淺論血清抗微生物抗體檢測在診斷炎癥性腸病方面的價值

董 明

（湖北省十堰市鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 湖北 十堰 442600）

炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類型[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，用血清抗微生物抗體檢測診斷炎癥性腸病可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此診斷方法的有效性，筆者對2012年2月至2015年2月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月至2015年2月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者和同期在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的60例健康人。我們將60例炎癥性腸病患者（其中有潰瘍性結(jié)腸炎患者28例，有克羅恩病患者32例）作為腸病組，將60例健康人作為健康組。在腸病組60例患者中，有女性36例，男性24例。他們的年齡在16歲至65歲之間，平均年齡為（35.98±15.03）歲。在健康組60例健康人中，有女性37例，男性23例。他們的年齡在15歲至65歲之間，平均年齡為（36.45±15.73）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

為這兩組人均進(jìn)行ASCA檢測、anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測等血清抗微生物抗體檢測。進(jìn)行血清抗微生物抗體檢測的方法是：（1）使用由德國IBL公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒對受檢者進(jìn)行血清抗微生物抗體檢測。（2）經(jīng)受檢者的肘正中靜脈采集其空腹靜脈血2ml。（3）對血樣進(jìn)行離心處理，然后使用適量的肝素對血樣進(jìn)行抗凝處理。（4）將酶標(biāo)板的第二孔設(shè)定為標(biāo)準(zhǔn)品孔，將第十孔設(shè)定為待測樣品孔，然后在標(biāo)準(zhǔn)品孔和待測樣品孔中分別加入100μl的標(biāo)準(zhǔn)品和100μl待測樣品。（5）使用封板膜對酶標(biāo)板進(jìn)行封板，然后將酶標(biāo)板置于箱溫為37攝氏度的恒溫箱中進(jìn)行溫育，進(jìn)行溫育的時間為0.5個小時。（6）使用洗滌液對酶標(biāo)板進(jìn)行洗滌，然后在每個孔中加入50μl的酶標(biāo)試劑（空白對照孔除外）。（7）再次將酶標(biāo)板置于恒溫箱中進(jìn)行溫育。（8）再次使用洗滌液對酶標(biāo)板進(jìn)行洗滌。（9）在每個孔中先加入50μl的顯色劑A，再加入50μl的顯色劑B，然后將酶標(biāo)板置于恒溫箱中靜置15min。（9）在每個孔中加入50μl的終止液，以終止反應(yīng)。（10）使用空白對照孔進(jìn)行調(diào)零，然后采用波長為450nm的光線測量每個孔的吸光度。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

所有檢測結(jié)束后，觀察并記錄兩組人進(jìn)行ASCA檢測、anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測的陽性率，并比較用ASCA檢測、anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測診斷炎癥性腸病的敏感度、特異度和聯(lián)合使用ASCA檢測與anti-I2檢測診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理[4]

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行不同血清抗微生物抗體檢測陽性率的比較

腸病組患者進(jìn)行ASCA檢測的陽性率明顯高于健康組人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。腸病組患者進(jìn)行anti-Omp C檢測和anti-I2檢測的陽性率均明顯低于健康組人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行不同血清抗微生物抗體檢測陽性率的比較 [例（%）]

2.2 用不同血清抗微生物抗體檢測診斷炎癥性腸病特異度和敏感度的比較

用ASCA檢測診斷炎癥性腸病的敏感度明顯高于用anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測診斷炎癥性腸病的敏感度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用ASCA檢測診斷炎癥性腸病的特異度明顯低于用anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測診斷炎癥性腸病的特異度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用不同血清抗微生物抗體檢測診斷炎癥性腸病特異度和敏感度的比較

2.3 聯(lián)合使用ASCA檢測與anti-I2檢測診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病陽性率的比較

與診斷潰瘍性結(jié)腸炎相比，聯(lián)合使用ASCA檢測和anti-I2檢測診斷克羅恩病的陽性率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 聯(lián)合使用ASCA檢測與anti-I2檢測診斷潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病陽性率的比較[例（%）]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，腸病組患者進(jìn)行ASCA檢測的陽性率明顯高于健康組人，其進(jìn)行anti-Omp C檢測和anti-I2檢測的陽性率均明顯低于健康組人。用ASCA檢測診斷炎癥性腸病的敏感度明顯高于用anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測診斷炎癥性腸病的敏感度。用ASCA檢測診斷炎癥性腸病的特異度明顯低于用anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測診斷炎癥性腸病的特異度。與診斷潰瘍性結(jié)腸炎相比，聯(lián)合使用ASCA檢測和anti-I2檢測診斷克羅恩病的陽性率更高。

綜上所述，進(jìn)行ASCA檢測、anti-Omp C檢測、anti-I2檢測和anti-CBirl檢測等血清抗微生物抗體檢測在診斷炎癥性腸病方面均具有非常重要的臨床價值。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行相關(guān)的血清抗微生物抗體檢測。

[1] 俞靜華,單國棟,樓濱等.血清抗微生物抗體檢測對炎癥性腸病診斷的臨床意義[J].中華消化雜志,2014,10(10):675-679.

[2] 吳斌,李亮,湯奮揚等.IgM抗體檢測對腸道病毒71型感染者診斷價值的探討[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2011,31(10):934-937.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(10):818-831.

[4] 劉霞,孫趁意.炎癥性腸病的診斷及難治性炎癥性腸病的藥物治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,18(18):181-182.