用四逆散加減對肝胃郁熱型功能性消化不良患者進行治療的效果分析

余 波

（重慶市墊江縣人民醫院 重慶 408300）

功能性消化不良是臨床上常見的消化系統疾病。此病的發病率非常高。此病患者的消化道未發生實質性改變。西醫臨床上對功能性消化不良患者常用嗎叮啉片等增加胃動力的藥物進行治療，但其病情的復發率較高。中醫認為，功能性消化不良多屬肝胃郁熱證，故在對此病患者進行治療時應以舒肝理氣、健脾和胃為主。為了進一步提高對肝胃郁熱型功能性消化不良患者進行治療的效果，我院對2013年9月～2015年9月期間收治的74例此病患者分別使用嗎丁啉和四逆散加減進行治療，其中接受四逆散加減治療的37例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2015年9月期間我院收治的74例肝胃郁熱型功能性消化不良患者。這74例患者均有不同程度的胃部灼痛的臨床表現。按照治療方法的不同將這74例患者分為嗎丁啉組和四逆散組，每組各有37例患者。在嗎丁啉組的37例患者中，有男性18例，女性19例。他們的平均年齡為41.8±16.5歲。這些患者的平均病程為3.6±2.5個月。在四逆散組的37例患者中，有男性19例，女性18例。他們的平均年齡為41.6±16.7歲。這些患者的平均病程為3.5±2.7個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為嗎丁啉組患者使用嗎叮啉片進行治療，嗎叮啉片的使用方法為：讓患者每次口服一片，每天服3次，在餐前服用，治療4周為1個療程。為四逆散組患者使用四逆散加減進行治療，四逆散加減的方劑組成和用法為：柴胡15g、白芍15g、姜半夏15g、枳實10g、黃連10g、吳茱萸3g。為有胃脘刺痛癥狀的患者加用延胡索10g、川楝子10g，為有心煩癥狀的患者加用梔子12g、淡豆豉10g。為有舌紅少苔癥狀的患者加用生石膏15g、生地10g。將上述藥物用200ml的水浸泡30min后，再加入400ml的水，先用大火煮開再小火煎煮40min后取汁400ml，每天服用1劑，分兩次在早、晚服用。

1.3 觀察指標

在治療后，對患者胃痛、胃脹等表現進行評估，并根據評估結果對患者的治療效果進行評價。所有評估內容均由患者的主治醫師進行調查和整理。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為臨床控制、顯著、有效和無效四個等級。①臨床控制：經過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現消失，其中醫證候消失。②顯著：經過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現明顯改善，其中醫證候消失的程度超過80%。③有效：經過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現有所改善，其中醫證候消失的程度超過50%但低于80%。④無效：經過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現及其中醫證候均無明顯改善。總有效率=臨床控制率+顯著率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，在嗎丁啉組的37例患者中，治療效果為臨床控制者有10例，為顯著者有16例，為有效者有7例，為無效者有4例，治療的總有效率為70.2%。在四逆散組的37例患者中，治療效果為臨床控制者有16例，為顯著者有18例，為有效者有3例，為無效者有4例，治療的總有效率為91.9%。四逆散組患者治療的總有效率明顯高于嗎丁啉組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

多數的研究都認為，功能性消化不良與患者的心理障礙、神經異常、激素分泌異常等因素有關[1]。中醫認為，功能性消化不良屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”的范疇。此病的病機為肝失疏泄、脾失健運、脾胃不調，故在進行治療時應以疏肝理氣、健脾和胃為主[2]。四逆散加減中的柴胡具有清熱解毒、疏肝理氣、升陽之功效，白芍具有柔肝止痛、養陰之功效[3]，姜半夏具有溫中止嘔、燥濕化痰之功效，枳實具有消積導滯、通便之功效[4]，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，吳茱萸具有溫中、止痛、理氣、燥濕之功效。本次研究結果顯示，四逆散組患者治療的總有效率明顯高于嗎丁啉組患者，此研究結果與陳建林等人[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，用四逆散加減對肝胃郁熱型功能性消化不良患者進行治療的效果顯著。

[1] 仝甲釗,曲波,王蓓蓓,白梅.功能性消化不良的發病機制[J].世界華人消化雜志，2013， 21(09):785-790.

[2] 張衛峰，張麗霞.多潘立酮與多塞平及維生素 B1 聯合用藥治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(01):52.

[3] 王震，李秋森，胡瑩.氟呱嘎噸美利曲辛片聯合匹維澳按治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫藥，2013,35(22)，3387-3388.

[4] 梁偉.香砂六君子湯加減治療功能性消化不良 30 例[J].陜西中醫學院學報，2011,34（02）：896-897.

[5] 陳建林,陳錦鋒,毛雪梅等.四逆散加減治療功能性消化不良肝胃郁熱證臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,11(19):1854-1855.