用血必凈與烏司他丁治療重癥肺炎的效果研究

羅文娟

（廣東省第二人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 513000）

肺炎是因發(fā)生細(xì)菌、病毒及其他病原體感染而引起的肺部疾病，主要經(jīng)血液、空氣傳播。此病的發(fā)病人群無明顯的性別及年齡特點(diǎn)。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀[1]。近年來，隨著濫用抗菌藥物情況的加重，肺炎的治療難度有逐漸增加的趨勢(shì)[2]。此病患者若未得到及時(shí)的治療可發(fā)生高熱、頭痛等嚴(yán)重的癥狀，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。在臨床上，抗感染、祛痰、補(bǔ)液等療法是治療重癥肺炎的常規(guī)方法。近年來，我院在為重癥肺炎患者采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用血必凈與烏司他丁對(duì)其進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

本研究中的150例患者均為我院重癥醫(yī)學(xué)科2014年2月～2015年7月收治的重癥肺炎患者。這些患者的病情均符合重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，均無精神病史、言語障礙及其他重要器官的功能障礙，均能積極配合醫(yī)生接受治療[5]。將這些患者隨機(jī)分為中藥組、聯(lián)合組及西藥組，每組各50例患者。在中藥組患者中，有女性29例，男性21例，其發(fā)病至入院的時(shí)間為5-21天，發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（12±3.4）天，其年齡為35～72歲，平均年齡為（51.4±6.7）歲。在西藥組患者中，有女性27例，男性23例，其發(fā)病至入院的時(shí)間為7～22天，發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（14±2.5）天，其年齡為37～73歲，平均年齡為（52.4±5.7）歲。在聯(lián)合組患者中，有女性28例，男性22例，其發(fā)病至入院的時(shí)間為6～24天，發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（15±3.7）天，其年齡為34～72歲，平均年齡為（51.8±6.2）歲。三組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)三組患者進(jìn)行抗感染、祛痰、補(bǔ)液等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為中藥組患者采用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20040033，規(guī)格：10ml 每盒5支）進(jìn)行治療。血必凈的用法是：將40～50 ml的此藥用150ml的生理鹽水稀釋后以4.5～6.5ml/min的速度進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥3次。為西藥組患者應(yīng)用烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，商品名稱：天普洛安，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990134，規(guī)格：10萬U/支，每盒5支）進(jìn)行治療，其用法是：每次將10 萬 U的此藥用500ml濃度為 5%的葡萄糖注射液稀釋后進(jìn)行靜脈注射，在40～55分鐘內(nèi)滴完，每日用藥1～3次。為聯(lián)合組患者聯(lián)用血必凈注射液與烏司他丁注射液進(jìn)行治療，使用血必凈注射液的方法與中藥組患者相同，使用烏司他丁注射液的方法與西藥組患者相同。為三組患者進(jìn)行治療14天后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)三組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療后對(duì)比分析其炎癥指標(biāo)IL－6的水平及中性粒細(xì)胞的數(shù)目( N)，及進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測(cè)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，

在進(jìn)行治療前，三組患者的Pa O2值與P ( A － a) O2值相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與進(jìn)行治療前相比，三組患者在進(jìn)行治療后其Pa O2值較高，P ( A － a) O2值較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在進(jìn)行治療后，中藥組患者與西藥組患者的Pa O2值與P ( A － a) O2值相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其Pa O2值較高，P ( A － a)O2值較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表3。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)三組患者進(jìn)行治療前后其IL－6的水平及中性粒細(xì)胞數(shù)目的分析

在進(jìn)行治療前，三組患者IL － 6的水平及中性粒細(xì)胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與進(jìn)行治療前相比，三組患者在進(jìn)行治療后其IL－6的水平均較低，中性粒細(xì)胞的數(shù)目較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在進(jìn)行治療后，中藥組患者與西藥組患者IL－6的水平與中性粒細(xì)胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其IL－6的水平均較低，中性粒細(xì)胞的數(shù)目較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對(duì)三組患者進(jìn)行治療前后其血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析

表1 對(duì)三組患者在接受治療前后其IL－6的水平及中性粒細(xì)胞數(shù)目的分析（n=50）

表2 對(duì)三組患者進(jìn)行治療前后其血?dú)夥治鼋Y(jié)果的分析（n=50，mmHg）

3 討論

免疫力低下、理化因素及病原微生物感染是導(dǎo)致重癥肺炎的常見原因。在臨床上，血必凈、烏司他丁是治療重癥肺炎的主要藥物。血必凈是一種中藥制劑，主要由紅花、赤芍、丹參等中藥材制成，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有抑制胰蛋白酶等多種酶的活性、清除氧自由基及抑制炎癥介質(zhì)釋放等作用[6]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用血必凈與烏司他丁對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療可取得了理想的效果，促使其病情更快地康復(fù)[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，為重癥肺炎患者應(yīng)用血必凈與烏司他丁進(jìn)行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 滕寅,肖家榮,林鵬等.血必凈注射液對(duì)重癥肺炎患者細(xì)胞免疫及炎癥因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(17):295-297.

[2] 王偉,王曉靜,趙洪等.血必凈對(duì)重癥肺炎并心衰患者細(xì)胞因子及心功能的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):603-604.

[3] 朱建軍,劉勵(lì)軍.血必凈對(duì)重癥肺炎患者血清及支氣管肺泡灌洗液炎性細(xì)胞因子的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(10):1187-1189.

[4] 黎寶紅,吳子廷,董嘉怡等.血必凈聯(lián)合常規(guī)機(jī)械通氣治療重癥肺炎的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(12):1617-1620.

[5] 申明月,張紅星.血必凈注射液對(duì)老年重癥肺炎患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):45-46.

[6] 馮柏,王屏,寧彰等.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析[J].天津藥學(xué),2015,27(4):30-33,52.