對45例合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進行綜合治療的效果評析

郝金海

（河南省登封市婦幼保健院 河南 登封 452470）

亞臨床甲狀腺功能減退癥(簡稱為亞臨床甲減)是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。冠心病是臨床上常見的心血管疾病[1]。老年亞臨床甲減患者若合并冠心病，將嚴重影響其日常的生活。為了探討對合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進行綜合治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的45例合并冠心病的老年亞臨床甲減患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2009年至2014年期間我院收治的45例合并冠心病的老年亞臨床甲減患者。這些患者亞臨床甲減的病情均符合亞臨床甲減的診斷標準，其冠心病的病情均符合冠心病的診斷標準。這45例患者的年齡為62～68歲，其平均年齡為(64.3±6.4）歲。

1.2 方法

根據(jù)這45例患者的病情為其使用消心痛或欣康進行擴冠治療。消心痛的用法是：口服，20～40mg/次，2次/天。欣康的用法是：口服，10～20mg/次，2次/天。使用阿司匹林對他們進行抗凝治療。阿司匹林的用法是：口服，0.3～0.6g/次，3次/天。若患者的病情較嚴重，可每4個小時讓其用服1次阿司匹林。同時，為這些患者使用左旋甲狀腺素片進行治療，以調(diào)整其甲狀腺激素的水平。左旋甲狀腺素片的用法是：口服，初始劑量為12.5μg/次，1次/天，每3～4周增加一次藥量，每次增加12.5μg。在對患者進行治療期間，對其心率、血壓的水平進行密切的監(jiān)測，定期對其甲狀腺激素的水平進行檢測，并根據(jù)其病情的改善情況為其調(diào)整上述各藥物的用量。

1.3 觀察指標

在進行治療前和治療后分別抽取所有患者空腹時的靜脈血，然后對其甲狀腺激素的水平及血脂的水平進行檢測。觀察并記錄這45例患者在接受治療前后其FT3的水平、FT4的水平、TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平，并對其臨床療效進行統(tǒng)計和分析。

1.4 療效評定標準

在對這45例患者進行治療2個星期后，對其臨床療效進行評定。①顯效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均完全消失，其生活質(zhì)量明顯提高。②有效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均有所改善，其生活質(zhì)量有所提高。③無效：患者亞臨床甲減的癥狀及冠心病的癥狀均未消失，其生活質(zhì)量未得到改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這45例患者在接受治療前后其各項相關(guān)指標的分析

與接受治療前相比，這些患者在接受治療后其TSH的水平、TC的水平及LDL－C的水平均明顯下降，其FT3的水平和FT4的水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這45例患者在接受治療前后其各項相關(guān)指標的分析[n(%)]

2.2 對這45例患者臨床療效的分析

在這45例患者中，治療結(jié)果為顯效者有37例，為有效者有7例，為無效者有1例，其治療的總有效率為97.78%。

3 討論

與臨床甲減患者相比，亞臨床甲減患者的甲減癥狀較輕或無甲減的癥狀。他們通常是在接受其他疾病篩查時才被發(fā)現(xiàn)患有亞臨床甲減。研究證實，甲狀腺功能減退可使人體的新陳代謝發(fā)生紊亂，進而可導(dǎo)致血脂異常，故老年亞臨床甲減患者血清總膽固醇的水平、低密度脂蛋白的水平和甘油三酯的水平均明顯高于健康的老年人。而高脂血癥是誘發(fā)冠心病的主要因素之一。因此，老年亞臨床甲減患者很容易合并冠心病，這種情況會對其身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴重的影響[2]。相關(guān)的研究證實，對合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進行綜合治療，可有效地改善其血脂指標及甲狀腺功能，從而提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，這45例患者經(jīng)綜合治療后，其治療的總有效率為97.78%。與接受治療前相比，這些患者在接受治療后其甲狀腺功能的指標及血脂的指標均得到明顯改善。

綜上所述，對合并冠心病的老年亞臨床甲減患者進行綜合治療的效果確切，可有效地改善其血脂指標及甲狀腺的功能，這對提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。

[1] 王培,李帥.老年甲狀腺功能減退合并冠心病臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2013(05):186.

[2] 施利群,龔亞馳,顧偉.老年亞臨床甲減合并冠心病的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(17):1880-1882.