聯用牙周組織再生術與口腔正畸術治療牙周炎的效果研究

王連升

（河北省鹽山縣人民醫院口腔科 河北 滄州 061300）

牙周炎是臨床上常見的口腔疾病。該病患者的臨床癥狀主要為牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙周組織缺損、牙齒松動等。該病可嚴重影響患者的生活質量[1-2]。過去，臨床上主要采用牙周組織再生術治療該病，但效果欠佳，且患者的病情易復發。近年來的臨床實踐表明，聯用牙周組織再生術與口腔正畸術治療該病的效果較好。為了進一步探討聯用牙周組織再生術與口腔正畸術治療牙周炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的86例牙周炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年3月～2015年7月期間我院收治的86例牙周炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的牙周炎的診斷標準，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除合并有其他口腔疾病的患者，排除存在嚴重心、腎功能不全的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者27例，女性患者16例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（38.47±2.39）歲，其病程為1個月～13個月，平均病程為（6.2±0.5）個月。在乙組中，有男性患者28例，女性患者15例，其年齡為22～68歲，平均年齡為（39.45±2.41）歲，其病程為1.5個月～12個月，平均病程為（6.3±0.4）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用牙周組織再生術進行治療，具體的方法是：對患者進行局部麻醉，沿著其齦緣或齦溝做一個切口，將其硬腭的黏骨膜切透。在患者牙周組織缺損區的近中或遠中再做一個切口，將其硬腭的黏骨膜瓣翻開，充分暴露其牙周組織的缺損區。清除患者牙周組織缺損區的肉芽組織和袋內壁上皮，并平整其牙根面。然后根據患者牙周組織缺損的大小、形態修整屏障膜，確保屏障膜可與其牙根面貼合，并能完全覆蓋其缺損區和牙槽骨。采用懸吊縫合技術對屏障膜進行固定。最后對患者硬腭的黏骨膜瓣進行復位及縫合，術后用氯已定為其漱口，并讓其口服抗生素進行預防感染治療。

1.2.2 我院對乙組患者聯用牙周組織再生術與口腔正畸術進行治療。對該組患者使用牙周組織再生術進行治療的方法與甲組患者相同，用口腔正畸術對其進行治療的方法是：用鎳鈦絲將患者的牙齒排齊，用正畸搖椅弓對其牙弓進行整平處理。用滑動法對患者的牙齒進行內收，待其牙齒排列整齊后，用關閉牙間隙法或保留牙間隙法對其牙齒進行校正修復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者經治療后其炎癥反應消失的時間、牙周探診的深度、齦溝出血指數、牙齦指數、牙面菌斑指數。其中，牙周探診的深度越深表示患者的牙周炎越嚴重；齦溝出血指數分為0～5級6個等級，0級表示患者的牙齦不出血，6級表示其牙齦重度出血；牙齦指數分為0～3級4個等級，0級表示患者的牙齦健康，無牙齦炎，3級表示其患有嚴重的牙齦炎；牙面菌斑指數分為0～3級4個等級，0級表示患者的齦緣區無菌斑，3級表示其齦緣區有大量的菌斑。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，乙組患者炎癥反應消失的時間、牙周探診的深度、齦溝出血指數、牙齦指數及其牙面菌斑指數均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者經治療后其各項觀察指標的比較（ ±s）

表1 兩組患者經治療后其各項觀察指標的比較（ ±s）

注：與甲組患者相比，*P＜0.05。

指標 甲組（n=43） 乙組（n=43）炎癥反應消失的時間（d）25.19±3.22 15.19±2.33*牙周探診的深度（mm） 4.26±0.22 2.72±0.11*齦溝出血指數（級） 2.33±0.32 1.59±0.15*牙齦指數（級） 1.97±0.63 0.76±0.52*牙面菌斑指數（級） 1.19±0.12 0.78±0.09*

3 討論

牙周炎是臨床上的常見病、多發病。臨床研究表明，引起牙周炎的因素較多，如菌斑、牙石、創傷性咬合、食物嵌塞等[3-4]。目前，在牙周炎的臨床治療中，牙周組織再生術是一種較為常用的方法。但有研究指出，要想徹底治愈牙周炎，應在使用此方法對該病患者進行治療的同時對其進行牙齒矯正。近年來的臨床實踐證實，聯用牙周組織再生術與口腔正畸術治療牙周炎的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結果顯示，經過治療后，乙組患者炎癥反應消失的時間、牙周探診的深度、齦溝出血指數、牙齦指數及其牙面菌斑指數均明顯優于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與鄒亞光[5]等學者的研究結果基本一致。可見，聯用牙周組織再生術與口腔正畸術治療牙周炎的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 曹甜,徐莉,周彥恒等.牙周組織再生術-正畸聯合治療牙周炎患者的初步研究[J].中華口腔正畸學雜志,2013,20(2):61-66.

[2] 張智星,馮祥禮,毛靖等.可注射牙槽骨修復材料引導牙周組織再生的動物研究[J].臨床口腔醫學雜志,2015,(6):326-329.

[3] 孫靜,李紓,高艷等.大鼠下牙槽神經離斷和牙周炎雙重動物實驗模型的建立[J].上海口腔醫學,2012,21(1):9-14.

[4] 劉健,翟文靜,吳景景等.牙齦成纖維細胞-玉米醇溶蛋白-中藥雙黃補復合體對犬牙周組織再生的實驗性研究[J].醫學研究生學報,2013,26(9):916-920.

[5] 鄒亞光,黃琪,謝劍明等.成人正畸牙周炎患者齦溝液及血清中PAK5的檢測與意義[J].南方醫科大學學報,2010,30(7):1628-1630.