用恩替卡韋對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的效果研究

郭華先

（博愛縣人民醫院 河南 焦作 454450）

肝硬化是臨床上的常見病和多發病。近年來，肝硬化的發病率呈逐年上升的趨勢。乙肝肝硬化失代償期是指肝硬化的晚期階段。這類患者的病情會不斷加重、惡化，還會發生多種并發癥，并且預后的質量極差、病死率較高，可對患者的健康及生命安全構成嚴重的威脅[1]。在本次研究中，為了探討分析用恩替卡韋（ETV）對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2013年12月間我院收治的136例乙肝肝硬化失代償期患者，我們將其隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合乙肝肝硬化的臨床診斷標準，并且均伴有不同程度的腹水癥狀[2]。在對照組68例患者中，男性患者有50例，女性患者有18例，其年齡為31～65歲，其病程均在3年以上；在觀察組68例患者中，男性患者有52例，女性患者有16例，其年齡為32～66歲，其病程均在3年以上。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①發生2度以上肝昏迷的患者。②患有遺傳性肝病的患者。③患有自身免疫性肝病的患者。

1.2 方法

為對照組患者進行止血治療、利尿治療、抗感染治療及抗昏迷治療等常規治療，并使用合適劑量的維生素C、還原型谷胱甘肽、丹參注射液、白蛋白及門冬氨酸鉀鎂等藥物為其進行靜脈滴注，連續治療6個月[3]。為觀察組患者在進行上述常規治療的基礎上加用ETV進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。ETV的用法及用量是：口服，0.5 mg/次，1次/天，連續治療6個月[4]。

1.3 臨床指標

①兩組患者臨床癥狀改善的時間。②兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的改善情況，包括總膽紅素（TBIL）（umol/L）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）（U/L）以及谷丙轉氨酶（ALT）（U/L）。③兩組患者治療兩年后的HBV-DNA陰轉率。④兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較

觀察組患者臨床癥狀改善的時間為（18.5±2.5）d，對照組患者臨床癥狀改善的時間為（40.5±2.0）d，觀察組患者臨床癥狀改善的時間明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的比較

在治療前，兩組患者TBIL水平、AST水平及ALT水平之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。經過6個月的治療，兩組患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的比較

2.3 兩組患者治療兩年后HBV-DNA陰轉率的比較

經過兩年的治療，觀察組患者的HBV-DNA陰轉率為98.5%，對照組患者的HBV-DNA陰轉率為73.5%，觀察組患者的HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發癥發生情況的比較

在觀察組68例患者中，無一例患者發生任何嚴重的并發癥。在對照組68例患者中，出現肝昏迷的患者有4例，死亡的患者有2例，并發癥的發生率為8.8%。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據統計，全球乙肝病毒攜帶者的人數已超過了三億人。而我國乙肝病毒攜帶者的人數約占全球乙肝病毒攜帶者總數的40%[5]。乙肝肝硬化失代償期是臨床上較為常見的一種晚期肝病，具有發病率較高、并發癥較多、預后較差、致死率較高等特點。目前，臨床上治療乙肝肝硬化失代償期的原則是減少肝臟纖維化的程度，方法主要是進行抗病毒治療[6]。ETV是一種核苷類似物，它能抑制病毒的復制，從而起到抗病毒的作用，具有療效顯著、不良反應少、安全性高等優點。本次研究結果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善的時間明顯短于對照組患者。經過6個月的治療，兩組患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯。經過兩年的治療，觀察組患者的HBV-DNA陰轉率為98.5%，對照組患者的HBV-DNA陰轉率為73.5%，觀察組患者的HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組患者。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，用ETV對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 尤紅,吳曉寧,王倩怡.恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J].首都醫科大學學報,2010,31(5):563-565.

[2] 王晉濤.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].實用心腦肺血管雜志,2010,18(6):779-780.

[3] 里惠.恩替卡韋治療乙肝后肝硬化失代償期療效觀察[J].中國實用醫藥雜志,200,4(8):159-160.

[4] 徐嚴,王江濱,徐杰.恩替卡韋治療 104 例乙型肝炎肝硬化患者96周的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2010,8(2):109-111.

[5] 劉卉,曹祥夢,燕奎華.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志,201,15(17):113-115.

[6] 張馨,高蕾,王銀玲.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2011,14(3):197-199.