用諾和銳與諾和靈30R治療妊娠期糖尿病的效果對比

張 婭

（資陽市雁江區婦幼保健院 四川 資陽 641300）

妊娠期糖尿病是臨床上常見的高危妊娠疾病。近年來，妊娠期糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了孕婦及其胎兒的健康，甚至可導致孕婦發生流產和早產。諾和銳與諾和靈30R均是臨床上治療妊娠期糖尿病的常用藥物。為了探討用上述兩種藥物治療妊娠期糖尿病的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月至2014年6月期間我院收治的80例妊娠期糖尿病患者。隨機將這些患者分為諾和靈30R組與諾和銳組，每組各有40例患者。諾和靈30R組患者的年齡在23～35歲之間，其平均年齡為（29.25±0.26）歲。他們收縮壓的平均水平為（115.33±16.45）mmHg，其舒張壓的平均水平為（78.32±11.32）mmHg。諾和銳組患者的年齡在22～36歲之間，其平均年齡為（29.35±0.54）歲。他們收縮壓的平均水平為（114.55±17.64）mmHg，其舒張壓的平均水平為（77.54±11.33）mmHg。兩組患者在年齡、血壓等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為諾和靈30R組患者使用諾和靈30R(由諾和諾德（中國）制藥有限公司生產，國藥準字號為J20100088)進行治療。諾和靈30R的用法是：初始劑量為4～6U/次，2/天，囑患者每天在早餐前和晚餐前進行皮下注射。根據患者血糖指標的變化情況每3天為其調整一次藥量，每次調整藥量的幅度為2～4U。為諾和銳組患者使用諾和銳（由諾和諾德（中國）制藥有限公司生產，國藥準字號為J20100036）進行治療。諾和銳的用法是：初始劑量為4～6U/次，3/天，囑患者每天在3餐前進行皮下注射。根據患者血糖指標的變化情況每3天為其調整一次藥量，每次調整藥量的幅度為 2～ 4U，。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、血糖水平得到改善的時間及其發生并發癥的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（s ）表示, 采用t檢驗，計數資采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后其血糖各項指標的變化情況及其血糖水平得到改善時間的比較

在接受治療前，兩組患者餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平均得到改善，而且諾和銳組患者餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白水平的改善情況均明顯優于諾和靈30R組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。諾和銳組患者血糖水平得到改善的時間明顯短于諾和靈30R組患者，二者相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治療前后其血糖各項指標的變化情況及其血糖水平得到改善時間的比較

2.2 兩組患者并發癥總發生率的比較

在諾和銳組患者中，有2例患者發生了低血糖，有1例患者發生了肝功能異常及腎功能異常，其并發癥的總發生率為7.5%。在諾和靈30R組患者中，有7例患者發生了低血糖，有2例患者發生了肝功能異常及腎功能異常，其并發癥的總發生率為22.5%。諾和銳組患者并發癥的總發生率明顯低于諾和靈30R組患者，二者相比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷出發生糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病等情況的總稱。此病的發病機制尚未明確，但大多數學者都認為[2]，此病患者存在的慢性胰島素的抵抗表現與其在懷孕后期出現的生理性胰島素抵抗表現相疊加，使其胰島素分泌功能無法代償胰島素抵抗而導致胰島素分泌紊亂，進而可使其血糖代謝功能出現異常。妊娠期糖尿病患者全天的血糖水平波動較大，特別是在早餐2h后及午餐2h后其血糖的水平均明顯升高[1]。因此，若不及時對妊娠期糖尿病患者血糖的水平進行有效的控制，就會增加其流產、早產及其胎兒畸形的發生率，甚至可導致其胎兒死亡。諾和靈30R是臨床上常用的調節人體糖代謝功能的藥物。此藥是預先混合型的生物合成人胰島素，經皮下注射進入患者的體內后，可促進葡萄糖透過其細胞膜進入到細胞內，促使其組織中葡萄糖的氧化分解和糖原的合成，抑制其肝糖元的分解和糖原的異生，從而降低其血糖的水平。但是，由于此藥在進入患者體內后其起效的時間較長，故其控制患者餐后2h血糖水平的效果一般。諾和銳屬于人胰島素類似物。與諾和靈30R相比，諾和銳的藥物起效時間短，可被患者的機體快速地吸收，從而可更好地控制其血糖的水平。此藥藥效的高峰值出現在用藥后的50分鐘左右，故可有效地調節患者餐后2h血糖的水平。有研究證實，使用諾和銳對妊娠期糖尿病患者進行治療對其胎兒的影響較小。此外，在妊娠期糖尿病患者圍產期內使用諾和銳對其進行治療，不會影響其進餐的時間，同時可根據其進餐量為其調整注射的劑量，這樣不僅可有效提高其療效，而且可提高其對治療的依從性。本次研究的結果顯示，諾和銳組患者餐后2h血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、血糖水平得到改善的時間及其并發癥的總發生率均明顯優于諾和靈30R組患者。

綜上所述，與使用諾和靈30R相比，使用諾和銳對妊娠期糖尿病患者進行治療的效果顯著，可更好地調節其血糖的水平，而且安全可靠。此藥可作為治療妊娠期糖尿病的優選藥物。

[1] 陳玉霞.諾和銳聯合甘精胰島素治療妊娠糖尿病[J].河南外科學雜志,2011,17(5):84-85.

[2] 邱敏華.諾和銳聯合中效胰島素治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(17):113-114.