試論環節質量管理在靜脈用藥調配中心安全管理中的應用價值

江國華 劉 璟 魏 博

（蘭州軍區烏魯木齊總醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

靜脈用藥調配中心（PIVAS）是醫院重要的組成部分。PIVAS的工作內容是為各個科室收治的患者配置靜脈用藥。研究發現，加強對PIVAS的工作質量進行管理，可有效地降低其藥物配置差錯的發生率，進而確保患者臨床用藥的安全性。為了進一步探討環節質量管理在靜脈用藥調配中心安全管理工作中的應用效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年8月～2014年12月期間我院14個病區PIVAS進行質量管理的相關資料。這14個病區主要來自于腫瘤科、關節外科、神經外科、神經內科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、眼科及血液科。將這14個病區分為環節質量管理組和對照組，每組各有7個病區。在環節質量管理組病區進行輸液治療的患者有750例，其靜脈用藥的處方數為750張。在對照組病區進行輸液治療的患者有760例，其靜脈用藥的處方數為760張。兩組病區在進行輸液治療的患者數、靜脈用藥的處方數方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對對照組病區的PIVAS進行常規的質量管理。具體的管理方法是：管理者完善對靜脈用藥配置流程進行管理的制度，定期核對靜脈用藥的種類和數量，并對PIVAS的藥品進行分類放置。對環節質量管理組病區的PIVAS進行環節質量管理。具體的管理方法是：①醫院應完善PIVAS的工作流程和責任體系，制定規范化、科學化的質量控制標準。在每個病區的PIVAS分別建立安全管理控制小組，并選出各小組的組長，由組長負責對本病區PIVAS的工作進行質量管理。組長對PIVAS工作的各個環節進行嚴格把控，在本病區的PIVAS實行分層上崗制，以激發PIVAS工作人員的工作積極性。組長應定期檢查對本病區的PIVAS進行環節質量管理的情況，對PIVAS工作的質量進行評估。并定期對本病區PIVAS的工作人員進行藥學服務的培訓，并對培訓的內容進行考核，將考核的結果與其績效掛鉤[1]，從而提高其工作的積極性。②組長應對本病區PIVAS的環境進行管理，將PIVAS的工作區域分為控制區、凈化區、緩沖區三部分，組織工作人員嚴格按照相關流程對操作臺、配制間進行消毒，并定期對所用儀器進行檢修、保養。組長應定期檢測安全柜的各項參數，每月收集本病區PIVAS的流動空氣，并對流動空氣中的菌落數進行檢測，以確保靜脈用藥的質量。③組長應對本病區PIVAS的物品進行管理，定期檢測藥品、醫療耗材的使用情況，并對消毒劑和一次性耗材進行質量管理。④組長應定期對本病區PIVAS的工作人員進行靜脈用藥知識的培訓，使其具有嚴謹的工作作風，嚴格按照PIVAS的工作流程進行配藥。⑤組長應對靜脈用藥進行配置的各個環節進行質量管理，在本病區的PIVAS成立監督小組，監督PIVAS的工作人員是否按照正規流程進行配藥。在配藥的過程中一旦出現突發情況，監督小組的成員應及時制定解決的方案。⑥醫院應建立對靜脈用藥處方進行分級審核的制度，將靜脈用藥處方分為A、B、C、D、X五個等級[2]。臨床醫生在開具靜脈用藥處方時，應填寫靜脈用藥申請表，并在本病區的PIVAS備案。此外，PIVAS的配藥人員應對處方的適宜性進行審核，進一步確保患者臨床用藥的安全性。配藥人員如果發現處方中存在不合理用藥的情況，應及時與臨床醫生進行溝通。對于配置好的靜脈用藥，工作人員應檢查藥物與標簽是否相符，并檢查輸液袋是否出現漏液的情況[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組病區不合理靜脈用藥處方所占的比例、靜脈用藥配置錯誤的發生率及進行輸液治療的患者其不良反應的發生率。

所占的比例及、不良反應的發生率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

管理結束后，環節質量管理組病區不合理靜脈用藥處方所占的比例、靜脈用藥配制錯誤的發生率及進行輸液治療的患者其不良反應的發生率均低于對照組病區，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組病區PIVAS工作質量的比較（± s * MERGEFORMAT）

表1 兩組病區PIVAS工作質量的比較（± s * MERGEFORMAT）

組別 不合理靜脈用藥處方所占的比例（張，%）進行輸液治療的患者其不良反應的發生率（例，%）靜脈用藥配制錯誤的發生率（%）對照組 29.33%（220／750） 13.07%（98／750） 5.33%（40／750）環節質量管理組 10.53%（80／760） 2.63%（20／760） 1.05%（8／760）x2 32.0057 90.0088 -P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

為了提高PIVAS的工作質量，降低靜脈用藥配置差錯的發生率，醫院應不斷優化PIVAS的工作流程，加強對其各個環節的工作質量進行控制，以確保患者臨床用藥的安全性和有效性[4]。

本次研究的結果證實，將環節質量管理應用在PIVAS安全管理工作中的效果顯著，可有效地提高PIVAS的工作質量。

[1] 夏如冰,戴丹,岳瑛等.環節質量管理與控制對靜脈用藥調配中心安全管理的影響[J].中國當代醫藥,2014,29(26):182-184.

[2] 林冠,李玉堂,甘惠貞等.靜脈用藥調配中心環節質量特色管理與控制實踐[J].中國藥業,2013,22(2):36-37.

[3] 李明娥,王梅林,王雁林等.靜脈用藥調配中心實施精細化管理對輸液質量安全的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(5):567-569.

[4] 王曉蘭.淺談我院靜脈藥物調配中心的質量管理[J].醫藥前沿,2013,09(23):366-367.