淺論導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因及預防措施

崔 虹

（重慶市萬州區中醫院藥劑科 重慶市 404100）

門診藥房是醫院的重要組成部分，承擔著藥品發放的重要職責，其配發藥品的正確與否，直接關系到患者的健康與生命安全[1]。門診藥房能夠確準地配發藥品，對提高門診藥房的服務質量，建立和諧的護患關系，減少醫療糾紛具有重要的意義。為了探討導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因及預防措施，我們對近年來我院門診藥房在進行處方調劑的過程中出現差錯的120張處方進行了回顧性研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年12月～2015年2月期間我院門診藥房在進行處方調劑的過程中出現差錯的120張處方。

1.2 方法

我院通過對這120張差錯處方進行回顧性分析，并對門診藥房在進行處方調劑過程中的各個環節進行調查，總結導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因，并提出預防措施。

2 結果

2.1 導致120張處方調劑出現差錯的原因

我院通過對這120張差錯處方進行分析發現，導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因主要有門診藥房的空間小且布局不合理、門診藥房的藥品擺放不規范、門診藥師的責任心不強、門診藥師的專業知識欠缺、門診藥師核對處方不嚴格、藥品的包裝或藥品名相似以及醫生書寫處方不規范。其中，醫生書寫處方不規范是導致處方調劑出現差錯的主要原因，占42.5%。詳見表1。

表1 導致120張處方調劑出現差錯的原因（n，%）

3 討論

3.1 對導致門診藥房處方調劑出現差錯原因的分析

我院通過對這120張差錯處方進行反復的分析，同時對處方調劑過程中的各個環節進行詳細的調查，總結出以下幾點導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因：①門診藥房的空間小，布局不合理：多數門診藥房都存在空間狹小、藥物儲藏量大的問題，這會導致藥房擁擠、環境嘈雜，不方便藥師取藥，從而增加了處方調劑出現差錯的風險[2]。②門診藥房的藥品擺放不規范：門診藥師將不同種類、劑型的藥物混放在一起，就易使其在取藥時出現差錯，從而使處方調劑出現差錯[3]。③門診藥師的責任心不強：門診藥師在工作中注意力不集中、分心走神、工作態度不嚴謹等責任心不強的行為均會導致其在配發藥物時出現差錯。④門診藥師的專業知識欠缺：部分門診藥師因專業知識掌握得不牢，或因日常工作比較繁重，忽略了對專業知識的學習，不能及時發現處方調劑過程中存在的問題，也會導致處方調劑出現差錯。⑤門診藥師核對處方不嚴格：門診藥師在調劑處方時省略了相關的流程，減少審核的步驟，未能認真核對處方、發票、患者的姓名等信息，均會導致其在配發藥物時出現差錯。⑥藥品的包裝及藥品名相似：門診藥房的工作枯燥，工作量大，藥物繁多，且很多藥物的商品名、化學名、包裝均較相似，再加上門診藥師在配發藥物時未認真核對藥物的名稱，因此易導致其在調劑處方的過程中出現差錯。⑦醫生書寫處方不規范：部分臨床醫生書寫處方的規范性較差，書寫的藥品名不規范，或字跡潦草，或將藥品的劑量、單位寫錯，導致門診藥師不能準確辨認，就會造成處方調劑出現差錯。

3.2 對門診藥房處方調劑出現差錯的預防措施

①嚴格規范處方調劑的流程：門診藥師要嚴格按照《處方管理辦法》中規定的“四查十對”、“核對發藥”的制度進行處方審核、配藥。要實施雙人簽字制度，以防因一個人的失誤而導致處方調配出現差錯。門診藥師要認真審核處方、發票、患者的姓名等信息，以避免在進行處方調劑的過程中出現差錯。②規范門診藥房的藥品擺放：門診藥房要分類擺放藥物，應根據藥物的功效、劑型、危險程度等進行擺放，并做好標記。對容易混淆的藥物應分柜進行擺放。③提高門診藥師的責任心與專業技能：醫院應定期對門診藥師進行處方調劑知識的培訓，強調處方調劑對患者的重要性，以提高門診藥師的責任心。另外，要定期對門診藥師進行藥學相關知識的培訓，提高其對專業知識的掌握度，使其更加明確各類藥物的用法、用量、注意事項、配伍禁忌等，從而減少其在處方調劑時出現差錯。④加強與臨床醫生進行溝通：門診藥師要定期與臨床醫生進行溝通，告知其在書寫處方時存在的問題，使其能夠加以改正，從而降低處方的差錯率。

綜上所述，導致門診藥房處方調劑出現差錯的原因有很多，臨床上只有提高門診藥師的專業技能與責任心，督促醫生規范地書寫處方，才能有效地降低處方的差錯率，提高用藥的安全性。

[1] 蒲海翔，何文.門診藥房處方調劑差錯原因及對策分析[J].北方藥學，2015,12（2）：152.

[2] 計佩影，顧瑾.醫院實施自動化門診藥房存在的問題和對策[J].中國藥業，2014，23（20）：982-83.

[3] 潘秀文.我院門診中藥房處方調劑差錯的原因分析及對策[J].中國民族民間醫藥雜志，2014,23（14）：87.