療養院移動急救單元人員組成與技能培訓要點

王俊馮瑞華 張德棟 彭曉欣 林珊 譚春紅

療養院移動急救單元人員組成與技能培訓要點

王俊馮瑞華 張德棟 彭曉欣 林珊 譚春紅

目的為療養院移動急救單元的構建解決人員、技能等核心問題。方法根據療養院的實際情況，研究探索并不斷完善療養院移動急救單元的人員組成及其技能培訓的方式方法。結果療養院移動急救單元的人員由正副班的醫護人員、聘請的醫療顧問及其他輔助人員為一線，并與科主任擔任的二線及全院的急救指導小組共同構成，應對其進行學習理論、重點進修、經常演練、用好外腦、鍛煉體能等項目的常態化技能培訓。結論科學的人員組成與常態化綜合性的技能培訓為療養院移動急救單元的構建奠定了堅實的核心基礎。

療養院；急救單元；移動；人員；技能；培訓

醫務人員組成及其急救知識技能儲備是構成療養院移動急救單元的核心，更是確保移動急救單元高效運行的關鍵，如何科學地進行人員組合、有效地進行技能培訓是管理者必須直接面對、妥善解決的重要課題。

1 人員組成

療養院移動急救單元構成人員主要是由療養科室一線值班和副班的醫護人員、機關的醫療值班助理員、值班駕駛員組成，值班的人員必須在崗在位，副班人員必須24 h在療養區并保持手機暢通。鑒于目前療養院一線醫護人員主要是醫學院校剛畢業的學生或從基層部隊選調上來的年青業務干部，大都缺乏臨床的摔打磨練，缺乏處置急危重癥的臨床經驗[1-4]，為此，療養院應設置二線班，由臨床科室主任輪流擔任，遇到緊急醫療事件必須參與現場急救；由技術骨干組成全院應急救治指導小組，提供技術指導備詢，必要時也可參與現場急救。同時，療養科室每期聘請療養員中1～2名的中高級醫務人員作為醫療顧問提供技術支持并直接參與指導現場急救。所有這些急救指導小組成員，一、二線值班人員及醫療顧問的職責要分工明確、責任到人，相互配合、無縫銜接[5]，人員名單及聯系電話都應在院內局域網公示，既保證有事知道找誰，又起到監督、督促的作用。

2 技能培訓

2.1 學習理論醫護人員要自覺地加強醫學專業知識尤其是急救學科相關的理論學習，不僅要牢固掌握基礎理論知識，而且也要了解掌握前沿的新進展新動態，醫務處和科室要做好計劃安排，定人定題給全院或科室人員集體授課，既當學生也當老師，共同探討研究，每節課后都應組織測評，成績作為職稱評定或立功受獎的參考依據。

2.2 重點進修對新分配到療養院的醫學院校畢業生或二次分配選調到療養院的基層業務干部，必須先到有資質的治療醫院進行住院醫師規范培訓；對科室原有的醫護人員要定期安排到治療醫院進修學習，側重于急診科、神經內科、老年病科、ICU等臨床實踐，尤其是內外科常見急危重癥的診斷、鑒別診斷、處置方法，在治療醫院進修期間要積極爭取盡可能地單獨診斷處理病人，多積累臨床經驗。進修前科室主任要親自找其談話，給任務定指標壓擔子，進修結束要和進修帶教老師一起對其進行考核評定，確保進修學習的質量。

2.3 經常演練按醫療急救常規和《療養院突發醫療事件應急處置預案》的要求，平時由科室利用每周科內小教學進行培訓，以單人、單項的演練為主，著重規范各項基本搶救操作；全院則利用“應急救治訓練月”活動、年度專業技能考核及海水浴前淹溺救治訓練、臺風季節到來前醫療后送訓練等時機聯合模擬演練，以整體合練為主，注重提高醫護人員密切配合能力；演練應在室外模擬環境進行，不打招呼進行抽考，不僅考技能操作，也考急診心電圖的識圖用圖，還要考現場急救的組織指揮能力、隨機應變能力與家人單位的溝通能力及防范醫療糾紛的能力[6-7]。每次演練要逐一講評，對所暴露的問題要分析原因提出整改意見，機關要及時匯總并針對性地修訂預案或更新急救藥品器材，重難點問題要組織科研攻關。經常演練使醫護人員能適應現場急救的緊張氣氛，時刻銘記療養安全這根弦，讓搶救原則、用藥劑量方法、常用急救操作都熟記于心，成為個人的行動自覺和習慣動作。

2.4 用好外腦要充分發揮療養員中醫療、護理專家的作用，用好用活療養院這一獨特的優質資源，將其聘請為科室醫療顧問，發聘書掛牌子[8]，請他們給全院醫護人員上大課或給所在的科室醫護人員上小課，講授醫療的前沿知識，尤其是急救醫學的新進展新知識，指導醫護人員的模擬演練，直接參與指導現場的應急救治，巧借外力來更新療養院醫務人員的專業理論知識，提高應急救治的技能水平。

2.5 鍛煉體能療養院移動急救單元與傳統急救單元最大的一個區別就療養院移動急救單元不僅可借助專業車輛來移動，而且可能也要借助醫護人員的人力攜行來移動，這就要求醫護人員必須要有較好的體能素質。療養院每周可安排3～4個下午進行1 h的長跑、引體向上、仰臥起坐、器械練習等豐富多樣基本體能訓練[9]；要定期組織考核以考促訓，考核成績與個人的獎懲、經濟利益掛鉤，提高醫護人員參與的自覺性及訓練的依從性。

3 討論

療養院移動急救單元是傳統急救單元[10-11]的細化與拓展，就是對其急救藥品器材進行既能專業車載移動又能人力攜行移動的分類式箱裝化設計，對醫護人員進行療養院式的科學組合及技能規范化培訓，對急救醫療文書進行便捷式的表格化改進，從而構建成全新的、療養院特色的移動急救單元。對醫護人員的科學組合及技能的規范化培訓，克服了療養院業務平臺單一、醫護人員臨床實踐機會少、臨床經驗積累不足等短板弱項，使療養院移動急救單元在箱裝化后實現全地域、全時空移動的同時，又實現了醫療急救技術多專業、多領域的覆蓋，不僅是藥品器材等硬件設施的快速移動，更是人員技術等核心要素的快速能動，為療養院處置各種復雜環境下的醫療突發事件，提供一種更加快捷高效的應對辦法。

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ObjectiveTo solve the core problem of staff composition and skill training of mobile first-aid unit staff at sanatorium.MethodsIn accordance with the actual situation of the sanatorium，the methods of staff composition and skill training at mobile first-aid unit of sanatorium were explored and constantly improved.ResultsThe mobile first-aid unit at sanatorium should be composed of the first-line forefront and the support medical personnel，the employed medical advisors，and other auxiliary personnel，and the second-line of department heads and first-aim steering group，who should get the normalized skill training such as the theoretic studies，advanced classes，frequent ground drills，good brain storming，and physical strength improvement.ConclusionScientific staff composition and normalized comprehensive skill training can establish a solid core foundation for the construction of mobile first-aid unit at sanatorium.

Sanatorium；First-aid unit；Mobile；Staff；Skills；Training

2016-02-23)

1005-619X(2016)08-0891-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.050

361002南京軍區鼓浪嶼療養院

2015年度南京軍區醫學科技創新面上課題(15MS116)

譚春紅