淺析進行血清轉氨酶及血脂水平檢測對診斷脂肪肝的價值

郭浩先

脂肪肝是一種發(fā)生于肝臟的可逆性病變。此病患者在發(fā)病的早期可以通過控制飲食及進行適當的體育鍛煉來降低肝臟脂肪的沉積率，進而有效地恢復其肝臟的功能[1]。如果患者的病情進一步發(fā)展，其會出現肝纖維化和肝硬化的表現，從而嚴重影響其生命安全及生活質量。因此，對肝硬化患者進行早期診斷具有重要的意義。為了探討進行血清轉氨酶及血脂水平檢測對診斷脂肪肝的價值，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年5月～2014年12月期間我院收治的85例脂肪肝患者及同期在我院進行健康體檢的85例健康人。我們將這85例脂肪肝患者設為觀察組，將同期在我院進行健康體檢的85例健康人設為健康體檢組。在觀察組中，有男性患者56例，女性患者29例。他們的年齡在43～75歲之間，平均年齡為（53.82±10.46）歲。在健康體檢組中，有男性健康人51例，女性健康人34例。他們的平均年齡為（52.93±10.25）歲。觀察組患者的病情均符合中華肝臟病學會制定的關于脂肪肝的診斷標準[2]，這些患者在近期均未服用過影響肝功能及血脂代謝功能的藥物，且不存在心、肺、腦、腎等重要器官的功能障礙。健康體檢組的受檢者均無明確的肝臟病史。兩組受檢者在年齡、性別等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

在進行檢測前，醫(yī)護人員指導兩組受檢者禁食高脂肪類食物，禁食的時間為3d。在禁食結束后第1天的清晨，在兩組受檢者空腹的狀態(tài)下為其抽取3ml的外周靜脈血，將抽取的靜脈血放到37℃的水浴箱中放置40～60分鐘。然后，將血液樣本放到離心機中進行離心處理，離心機的轉速為3000r／min，離心機的工作時間為5min。采用BS300全自動生化分析儀對這些受檢者的血清標本進行血清轉氨酶及血脂水平的檢測。在進行檢測的過程中使用與生化分析儀配套的原裝試劑，并嚴格按照說明書的規(guī)定進行操作。使用速率法對這些受檢者的血清標本進行丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平的檢測，使用酶法對這些受檢者的血清標本進行甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平的檢測。本次研究使用的校準品及質控品均購自邁瑞公司。

1.3 評定標準

血清ALT的水平＞40u/L，血清AST的水平＞40u/L，血清TG的水平＞2.26mmol/L，血清TC的水平＞6.1 mmol/L，當兩組受檢者的檢測結果符合上述標準，即可判定其所檢項目為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者肝功能及血脂各項指標的比較

檢測結束后，觀察組患者血清丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶的水平均明顯高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組受檢者血清甘油三酯、總膽固醇的水平均明顯高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組受檢者肝功能及血脂各項指標陽性率的比較

檢測結束后，觀察組患者進行血清ALT、AST、TG及TC水平檢測的陽性率均顯著高于健康體檢組受檢者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組受檢者肝功能及血脂各項指標的比較（x±s）

表2 兩組受檢者肝功能及血脂各項指標陽性率的比較 [n（%）]

3 討論

近年來，我國的經濟快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結構發(fā)生了根本性的改變，這使脂肪肝的發(fā)病率逐年升高[3]。脂肪主要是通過肝臟進行代謝，人們如果長期食用高脂肪類食物，會導致其肝臟對脂肪的合成及轉運功能下降，進而使脂類物質沉積在其肝臟表面。脂肪肝患者的病情進一步發(fā)展，就會出現肝纖維化、肝硬化等不可逆的肝損害[4]。

大量的研究結果顯示，脂肪肝患者各項生化檢驗指標的水平均具有明顯的特異性[5]。在肝功能的各項指標中，血清ALT和AST能及時地反映出患者肝細胞受損的程度。血清ALT和AST主要存在于人體肝細胞的線粒體內。當肝細胞嚴重受損時，其會釋放出大量的ALT和AST，因此，對這兩項生化指標進行檢測可有效地評估患者肝細胞受損的程度[6]。

人體是通過肝臟來代謝脂蛋白的。患者的肝功能一旦受損，其脂蛋白的合成及分解功能均會受到影響。有研究發(fā)現，脂肪肝患者通常會出現高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，原因在于，脂肪肝患者肝細胞內甘油三酯（TG）的合成能力增強，而且其肝臟會合成大量的總膽固醇（TC），進而導致其血清TC和TG的水平升高。

本次研究的結果證實，對脂肪肝患者進行血清轉氨酶及血脂水平的檢測，可有效地診斷其病情。此檢測方法具有較高的臨床應用價值。

[1] 趙麗琴，趙龍鳳，李紅.130例非酒精性脂肪肝患者臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014, 20(12):46-48.

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[5] 王嫻默，楊章元，明亮，等.多種生化指標檢驗在脂肪肝診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015,36（12）：1651-1652.

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