對腦卒中患者進行針灸治療和中藥熏蒸治療對其肌力改善情況的影響

陳天文

腦卒中又叫做中風，該病具有發病率高、致殘率高及致死率高等特點。絕大部分腦卒中患者在脫離生命危險后，會發生勞動能力或生活自理能力喪失的情況，并且傷殘等級為重度的患者人數可占該病患者總數的40%以上[1]。因此，如何改善該病患者的肢體功能就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對腦卒中患者進行針灸治療和中藥熏蒸治療對其肌力改善情況的影響，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年8月～2015年8月間我院收治的70例處于恢復期的缺血性腦卒中患者，我們采用隨機數表法將其分為A組（35例）和B組（35例）。在A組35例患者中，男性患者有25例，女性患者有10例，其年齡為45～76歲，平均年齡為(52.8±4.2)歲；在B組35例患者中，男性患者有22例，女性患者有13例，其年齡為45～75歲，平均年齡為(53.5±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行常規康復治療，為B組患者在進行常規康復治療的基礎上進行針灸治療和中藥熏蒸治療。連續治療8周后，觀察對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分的改善情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 參照2007年出版的《中國腦血管病防治指南第1版》指導A組患者進行患側踝關節選擇性背屈和跖屈訓練、患側下肢負重訓練及平衡能力訓練、雙側下肢步行訓練，并對其進行推拿治療、溫熱式電脈沖治療等常規康復治療。

1.2.2 B組患者 為B組患者在進行上述常規康復治療的基礎上進行針灸治療和中藥熏蒸治療。進行中藥熏蒸治療的具體方法是：將紅花、當歸、牛膝、陳艾、桂枝、仙靈脾、雞血藤、獨活、防風等中藥飲片熬制成藥液，然后將藥液置入中藥熏蒸機中，對患者的偏癱肢體進行熏蒸治療，持續熏蒸30分鐘。在熏蒸治療結束后，再對患者進行針灸治療。進行針灸治療時的辨證取穴原則是：①主穴有內關穴、水溝穴、三陰交穴、百會穴、通天穴、風府穴、肩髃穴、曲池穴、外關穴、環跳穴、陽陵泉穴、足三里穴、解溪穴。②對存在口眼歪斜癥狀的患者，可為其加取地倉穴和頰車穴。③對發生語言障礙的患者，可為其加取廉泉穴、照海穴和通里穴。④對屬于風痰阻絡型的中風患者，可為其加取太沖穴、豐隆穴和太溪穴。⑤對于痰熱腑實型中風的患者，可為其加取大椎穴、合谷穴、太沖穴和十宣穴（點刺放血）。⑥對屬于陰虛風動型中風的患者，可為其加取太溪穴、肝俞穴和腎俞穴。⑦對屬于氣虛血瘀型的中風患者，可為其加取膻中穴、血海穴、膈俞穴、內關穴和三陰交穴。針刺所有的穴位時均需留針30分鐘。

1.3 臨床療效評價標準

參照《中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分量表[2]》對兩組患者治療前后的上肢肌力、手部肌力、下肢肌力及步行能力進行評分。評分越低表示患者的肢體功能越好。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS13.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在治療前及治療2周后，兩組患者神經功能缺損程度評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在治療4周后及治療2個月后，兩組患者的神經功能缺損程度評分較治療前及治療2周后均有明顯的降低，且B組患者神經功能缺損程度評分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分的比較

3 討論

腦卒中屬于“中風”的范疇。《內經》認為，“仆擊、偏枯……，肥貴人則膏粱之疾也”，意思是說誘發腦卒中的最主要的原因是嗜食肥甘[3]。中醫認為，腦卒中多因氣血虧虛所致，與心、肝、腎三臟發生陰陽失調密切相關。中醫療病講究整體觀念、辨證論治。近年來，有文獻報道指出，采用針灸療法配合中藥熏蒸療法對缺血性腦卒中患者進行治療，可明顯改善其肌力[4]。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為A組患者進行常規康復治療，為B組患者在進行常規康復治療的基礎上采用石學敏院士于上世紀七十年代所創立的醒腦開竅針法[5]進行針灸治療，并使用我院自制的由紅花、當歸、牛膝、陳艾、桂枝、仙靈脾、雞血藤以及獨活、防風等中藥飲片熬制成的中藥熏蒸方為其進行中藥熏蒸治療。然后觀察對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分的改善情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。分析結果顯示，在治療前及治療2周后，兩組患者神經功能缺損程度評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在治療4周后及治療2個月后，兩組患者的神經功能缺損程度評分較治療前及治療2周后均有明顯的降低，且B組患者神經功能缺損程度評分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對腦卒中患者進行針灸治療和中藥熏蒸治療的臨床效果顯著，此療法不僅能改善患者神經功能缺損的程度、降低其傷殘率，還能改善其生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 謝芹;莊禮興;賀君.等.靳三針療法對腦卒中后肩手綜合征的影響[J].新中醫,2011,43(04):94-96.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(06):381-383.

[3] 植昌嘉;黃大紅.陳浦.等.中藥熏藥對60例腦卒中肩手綜合征的療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(07):93-94.

[4] 植昌嘉;葉偉斌;陳浦.針灸配合中藥熏藥對80例腦卒中肌力改善的臨床研究[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(06):44-45.

[5] 石學敏.針刺治療中風病的臨床研究[J].上海針灸雜志,1992,4:4-9.