早發型子癇前期實施解痙抗凝處理的臨床分析

關博敬

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

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早發型子癇前期實施解痙抗凝處理的臨床分析

關博敬

工作單位：165000大興安嶺地區人民醫院

【摘要】目的 對早發型子癇前期實施解痙抗凝處理的臨床效果展開對比分析。方法 將54例早發型子癇前期患者分為治療組和對照組，均為27例，對比治療效果。結果 治療后，兩組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平顯著低于治療前的，P<0.05；組間對比，沒有顯著差異性（P>0.05）；治療組新生兒窒息率為3.70%、病死率為0.00%、并發癥發生率為7.41%同對照組患者的22.22%、18.52%和33.33%相比，P<0.05。結論 解痙和抗凝等綜合治療方法可顯著提高早發型子癇前期患者臨床治療效果，改善患者預后。

【關鍵詞】早發型子癇前期；解痙抗凝處理

Objective The implementation of early onset preeclampsia clinical effect of antispasmodic the anticoagulant treatment make comparative analysis.Methods 54 cases of early onset preeclampsia patients were divided into treatment group and control group，were 27 cases，treatment effect comparison.Results After the treatment，the patients in the two groups in mean arterial pressure and24h urine protein level was significantly lower than that before treatment，P<0.05; the comparison between the two groups，there was no significant difference （P>0.05）; the treatment group was 3.70%，the rate of neonatal asphyxia the mortality rate was 0%，the occurrence rate of complications was 7.41% with the patients in the control group 22.22%，18.52% and 33.33% compared to，P<0.05.Conclusion The antispasmodic and anticoagulant comprehensive treatment can significantly improve the early onsetpreeclampsia clinical treatment effect，improve the prognosis of the patients.

【keyword】Early onset preeclampsia，Antispasmodic anticoagulation treatment

子癇前期為一種高危妊娠，給患者和新生兒健康帶來嚴重威脅，為患者和圍產兒死亡的主要因素。早發型子癇前期對患者和圍生兒帶來的危害更為嚴重，其是指在孕34周之前出現的重度子癇前期。臨床上，采用期待治療方法對沒有并發癥的早發型子癇前期患者進行治療，延長胎齡，減少因胎兒不成熟出現的死亡，解痙抗凝處理措施可有效改善患者臨床癥狀，降低患者死亡率。為進一步了解早發型子癇前期實施解痙抗凝處理的臨床效果展開對比分析，如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年7月至2013年9月收治的54例早發型子癇前期患者，其中，治療組27例，平均年齡（28.54±8.34）歲；平均發病孕周（26.51±6.81）周；19例為初產婦，8例為經產婦；對照組27例，平均年齡（29.01±9.37）歲；平均發病孕周（27.01±5.34）周；20例為初產婦，7例為經產婦。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。

1.2方法

1.2.1對照組常規解痙治療措施，每日規給以患者15～25 g硫酸鎂，對于血壓≥160/110 mmHg、平均動脈壓≥140 mmHg的患者，通過硝苯地平進行降壓治療，每日3～4次，10 mg/次。降壓效果不佳的患者，可聯用硝酸甘油和酚妥拉明治療。對于嚴重貧血和低蛋白血癥患者，應通過血漿、人血白蛋白和紅細胞懸液進行有效糾正，顯著改善患者貧血和低蛋白血癥。對于具有明顯全身水腫、心血管負擔過重、急性心力衰竭、血容量過高、肺水腫、潛在性肺水腫等疾病的患者，應通過地塞米松進行治療，每日肌注2次，6 mg/次，共治療2天。

1.2.2治療組解痙抗凝治療措施，解痙措施同對照組一致。抗凝采用的為低分子肝素，每日經皮下注射1次速碧林，0.4 mL/次，治療5～7天。治療后實施血常規、肝腎功能、產科彩超、24 h尿蛋白定量、凝血功能和胎兒臍血流等常規檢查，顯示患者病情改善、胎兒狀況良好且沒有出現胎兒窘迫的患者，可繼續實施治療，延長孕周，否則終止妊娠。

1.3觀察指標［1］

對兩組患者治療前后平均動脈壓、24 h尿蛋白變化狀況和治療后新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率進行密切觀察。

1.4數據處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1對兩組患者治療前后平均動脈壓和24 h尿蛋白變化狀況展開對比分析

對兩組患者治療前平均動脈壓和24 h尿蛋白水平進行對比分析，沒有顯著差異性（P>0.05）；治療后，兩組患者平均動脈壓和24 h尿蛋白水平顯著低于治療前的，有統計學意義（P<0.05）；組間對比，沒有顯著差異性（P>0.05），見下表1。

2.2對兩組新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率展開對比分析

對兩組新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率展開對比分析，具有一定差異性（P<0.05），見下表2。

表1　對兩組患者治療前后平均動脈 壓-　和24 h尿蛋白變化狀況展開對比分析（±s）

表1　對兩組患者治療前后平均動脈 壓-　和24 h尿蛋白變化狀況展開對比分析（±s）

治療組　134±22　115±7　3.11±1.51　2.84±1.01對照組　136±22　114±8　3.27±1.51　2.92±0.96

表2　對兩組新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率展開對比分析［n（%）］

3　討論

高血壓、水腫和蛋白尿等為早發型子癇前期主要臨床表現，病情嚴重的會出現頭痛、眼花、抽搐和昏迷等癥狀，給患者和胎兒生命帶來一定威脅。硫酸鎂屬于一種治療該疾病的常見藥物，有效擴張患者血管、松弛內臟平滑肌，降低血壓、抗驚厥等。基于患者纖維蛋白原水平升高、凝血時間降低，因此需要通過抗凝措施對患者進行治療，肝素中的抗凝血活酶Ⅲ同凝血酶快速結合，有效抑制多種凝血因子，緩解血液高凝狀態，抑制全身炎性反應，改善患者臨床癥狀。因此，解痙抗凝處理措施對早發型子癇前期患者臨床癥狀具有顯著改善作用，本次研究選取患者中，通過解痙抗凝處理措施治療新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率均顯著低于單獨通過解痙處理措施治療患者的，P<0.05。證明，解痙抗凝處理措施顯著降低新生兒窒息率、病死率和并發癥發生率，改善患者預后。綜上所述，加強對早發型子癇前期患者實施解痙、抗凝綜合處理可提高臨床治療效果。

參考文獻

［1］黃麗珊.早發型子癇前期解痙抗凝療效的臨床效果［J］.醫學理論與實踐，2014，27（12）：1631-1632.

Clinical Analysis of Spasmolysis and Anticoagulant Therapy in Early-Onset Preeclampsia

GUAN BojingDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Daxinganling 165000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.103

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0129-02