康復推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析

李青松

作者單位：271000山東泰安第四人民醫院

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康復推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析

李青松

作者單位：271000山東泰安第四人民醫院

【摘要】目的 探究分析臨床應用康復推拿治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 將我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組及對照組。觀察組行康復推拿治療，對照組行一般推拿治療，比較兩組患治療3周后的康復狀況。結果 治療3周后觀察組患者的疼痛評分、JOA下腰痛評分等均優于對照組，觀察組患者的臨床療效優于對照組。結論 對于腰椎間盤突出癥（LDH）患者，臨床采用康復推拿治療后患者的疼痛改善情況、活動等效果均優于單純的推拿治療，臨床康復效果較理想。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；療效；推拿

腰椎間盤突出癥（LDH）是引起腰腿疼痛的常見原因，由于其病程比較長且容易反復，嚴重影響患者生活質量。對于LDH的治療，中醫具有豐富臨床經驗，主要的治療手斷為手法治療［1］。本研究在單純手法治療的基礎上結合康復學中“功法鍛煉”及對患者進行健康教育的方式對患者進行康復推拿，探究其臨床治療LDH的意義。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇2013年2月～2014年10月期間我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組及對照組。觀察組患者中男性12例，女性18例，年齡范圍35～71歲，病程（8.61±3.01）年；對照組患者中男性16例，女性14例，年齡范圍38～72歲，病程（8.25±9.96）年。對兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料進行比較，差異無統計學意義，不影響本次研究的組間比較。

1.2納入標準

所有的LDH患者癥狀均符合《上海中醫院癥狀診斷常規》中對于LDH的診斷標準；入選患者在入組前1周停止所有其他治療；在進行試驗期間未接受其他的手術治療；根據日本骨科協會的下腰痛評分表（JOA）在0～15分之間；所有研究對象均自愿參與本次研究，并與我方簽訂同意協議。

1.3排除標準

有腰椎創傷史及外科手術史者；影像學見腫瘤及結核等者；合并嚴重心腦血管疾病及精神疾病者；妊娠及哺乳期婦女；不同意參與本次研究者。

1.4治療方法

觀察組：行康復推拿治療。具體推拿手法參考紀清［2］的三步推拿法。① 解痙：吩咐患者俯臥，醫生用推法在腰臀部操作。主要涉及范圍為豎脊肌、臀中肌及臀大肌覆蓋的區域。患者腰臀部的肌肉充分放松后，用用推法及彈撥法交替刺激腰臀部。在臀部施用彈撥法時注意配合髖關節內外旋的被動運動。② 調整：主要針對患者的錯位節段，采取臥位腰椎改良扳法［3］。③ 通絡：采用推法及彈撥法刺激患者下肢的足太陽膀胱經及足少陽膽經等路線，并用彈撥法重點刺激環跳、委中、風市、承山、陰陵泉等穴位。應用擦法施于腰骶部及膀胱經。以上的治療方法每次實施20 min，每周進行3次，治療時間為3周。康復治療主要為功法訓練及健康宣教。以上兩項每周進行一次。功法訓練的主要包括站式八段錦及練功十八法，并選取的活動內容主要以訓練腰腿部為主。宣教的主要方式包括講座、經驗交流等。給予患者發放健康手冊，其中的主要內容包括腰腿疼痛的健康知識、康復基礎知識、LDH主要發病原因及相關癥狀、用腰衛生等，此外還需積極回答患者提出的相關問題。

對照組：單純實施觀察組中應用的推拿手法治療，每周3次，治療時間為3周。

執行供應鏈｜存貨核算｜業務核算｜正常單據記賬，完成2018年1月5日匯源1L100%蘋果汁存貨信息單據記賬；繼續執行財務核算｜生成憑證，選擇需要生成憑證的信息記錄，將20箱匯源1L100%蘋果汁借方科目修改為“銷售費用”，生成結轉銷售成本的會計憑證如下：

1.5觀察指標

在治療前及治療3周后對患者進行VAS視覺模擬疼痛評分、JOA下腰痛評分及腰椎屈伸活動測量。

1.6療效判定

顯效：患者的JOA積分增加10及以上或者腰痛等相關癥狀消失；有效：患者的JOA積分增加5～9分；無效：：患者的JOA積分增加4分及以下。

1.5數據分析

將數據納入統計分析軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

治療后兩者患者的VAS評分均優于治療前，治療后觀察組評分結果優于對照組，具體結果見表1。

表1　兩者患者治療前后VAS評分

表1中在治療前兩組的VAS評分相近，差異無統計學意義，治療后，觀察組的VAS評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義。

2.2治療前后兩組腰椎屈伸活動情況

經過治療后兩組患者的前、后屈伸活動比治療前得到明顯改善，治療后觀察組的改善情況優于對照組，結果見表2。

表2　治療前后兩組患者腰椎屈伸活動情況

表2顯示兩種推拿方法治療后患者的前屈度及后伸度皆得到很好改善，觀察組改善效果優于對照組。

2.3臨床療效

用JOA法對兩組患者治療后的臨床療效進行分析比較，結果如表3。

表3　兩種患者治療后臨床療效比較（n）

表3中經過對應的推拿治療后觀察組總有效率高于對對照組，兩組差異具有統計學意義。

3　結論

推拿法是中醫治療LDH的主要方法［4］，本論文結果表明單純應用推拿方法治療LDH一定程度上可以改善患者的相關癥狀，臨床療效達到80%，證明其具有一定的作用效果。采用綜合的推拿法即康復推拿治療LDH后，臨床效果更明顯，患者的疼痛評分等情況均優于單純推拿治療，推拿手法結核針對性的功能鍛煉及健康教育在治療LDH中具有積極意義。

參考文獻

［1］姚共和.腰椎間盤突出癥治療方法的選擇［J］.中國骨傷，2009，22（4）：247-249.

［2］紀清，徐旭，趙國紅.三步推拿法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（4）：72-73.

［3］黃開云，夏惠明.推拿治療腰椎間盤突出癥371例［J］.針灸臨床雜志，2010，26（3）：42-44.

［4］許軍，孫武權，司井夫，等.推拿治療腰椎間盤突出癥臨床路徑研究［J］.河北中醫，2014，26（3）：396-398.

Clinical Analysis of Rehabilitation Massage Therapy for Lumbar Disc Herniation

LI QingsongTai’an Fourth People's Hospital in Shandong，Tai’an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the efficacy of clinical application of rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation.Methods Selected 60 cases of patients with lumbar disc herniation in our hospital，randomly divided into observation group and control group，patients in observation group with rehabilitative massage therapy，the others incontrol group by general massage therapy，then compared two rehabilitation status of two groups after treated 3 weeks.Results The clinical curative effect in observation group was better than it in control group，in terms of pain score and JOA score after treated 3 weeks.Conclusion Rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation has better effect than the pure massage therapy，in terms of improvement pain and activity，so it has ideal rehabilitation effect in clinic.

【Key words】Lumbar disc herniation，Effect，Massage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.077

【中圖分類號】R244.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0096-02