乳房整形美容技術臨床應用進展

陳育哲

(北京美萊醫療美容醫院整形科 北京 100021)

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乳房整形美容技術臨床應用進展

陳育哲

(北京美萊醫療美容醫院整形科 北京 100021)

隆乳術；假體選擇；巨乳縮小術；內窺鏡；假體

感謝《中國美容醫學》雜志社的信任和支持，我順利完成了本期專欄——《乳房整形美容》的組稿和審校工作。本專刊組稿，在發出征稿通知后，得到了大家的迅速響應，在此感謝各位作者的辛勤勞動！

本專欄稿件內容主要包括：假體隆乳術前咨詢，內窺鏡假體隆乳，大體積假體隆乳，生物材料在乳房再造中的應用，乳頭縮小、巨乳縮小以及隆乳術后護理等，內容涉及范圍全面，基本上反映出目前乳房整形美容的主要方法和新的認識，現總結評述如下。

1　重點介紹了假體隆乳

在過去的認識里，很多整形美容外科醫生都認為假體隆乳術是一個簡單的手術，完全從主觀上來進行臨床評估以及假體和手術方法的選擇。這就容易引發術后效果的不滿意以及再手術率的提高。

隨著技術的不斷進步，以及手術過程的精細化，使得假體隆乳患者的術后體驗有了較大的提高。患者對于隆乳手術的全新體驗，不單是手術操作的改進，而是源于一個過程，該過程包括從術前咨詢、患者教育、臨床評估、手術設計、假體選擇、手術操作以及術后護理。

Tebbetts[1]提出了獲得假體隆乳理想手術效果的十大要點、漏斗理論及High Five系統的五個關鍵因素等隆乳標準，極大的改善了患者的術后體驗，縮短住院時間及恢復時間[2]，對于假體隆乳具有很好的指導價值及重要的臨床意義。在國內目前尚無相關的系統報道。在本專刊中首次刊登了在國內隆乳術前咨詢、手術操作和術后護理一體化的臨床經驗的分享，這對于整形美容醫生和護理人員有較大的參考價值及臨床指導意義。

2　重點介紹了內窺鏡假體隆乳

內窺鏡假體隆乳技術的發展是近年來隆乳手術的突出進展之一，其改變了盲視下剝離不到位、出血等問題的發生，操作更為精準，減少組織創傷，減少血液滲透組織導致炎癥疼痛及產生過渡創傷愈合反應。內窺鏡[3]的使用完全避免了鈍性剝離，極大的改善了患者圍手術期的體驗，且有效的降低了包膜攣縮和感染的發生。

本專欄中重點介紹了內窺鏡假體隆乳雙平面技術、大體積假體植入及對于內窺鏡隆乳提拉器改進的臨床體會。很多文章都對雙平面腔隙進行例強有力的支持[4-5]，①雙平面隆乳技術具有最佳的組織覆蓋度，因此再手術率得以降低；②雙平面保留了所有胸骨緣胸大肌內側起點的完整，降低例因假體邊緣可見和牽拉所致的再手術的發生率；③雙平面不回限制假體再乳房任何部位的充盈，具有長久的美學效果，同時能夠提供長期最大程度的軟組織覆蓋，降低再手術率。

3　重點介紹了乳頭縮小和巨乳縮小手術的臨床經驗

乳房縮小手術操作技術難度較大，手術方式較多，經典的術式有橫行真皮－乳腺雙蒂瓣法，Skog的乳腺上蒂[6]或外側蒂真皮－乳腺瓣法，Mcckissock的垂直雙蒂真皮－乳腺瓣蒂的術式，其他改進術式如上蒂真皮－乳腺瓣法、L形乳房縮小整形術及乳腺下蒂乳房縮小術等。20世紀80年代后，乳房縮小整形術是基于以往術式的改良。本專刊收錄的巨乳縮小的文章都是對于過往術式的改良，使得手術過程更為簡單，術程縮短，且手術過程靈活，使得術后乳房形態更為自然。

4　不足之處

本專欄稿件多為作者自由投稿，關于乳房整形的基礎研究、自體脂肪隆乳的治療、乳房再造等內容較少，期望有這方面研究和臨床應用的同行繼續投稿交流探討，促進這一領域的發展。

總之，乳房整形美容的研究意義重大，且隨著材料科學、技術設備的日益更新，該領域定會得到長足的發展，為更多希望通過手術對乳房進行美容重塑的就醫者提供更好的治療方法。

[1]Tebbetts JB.A process for quantifying aesthetic and functional breast surgery: II.Applying quantified dimensions of the skin envelope to design and preoperative planning for mastopexy and breast reduction[J].Plast Reconstr Surg, 2014,133(3): 527-542.

[2]Tebbetts JB.24-hour recovery in breast augmentation: refreshing honesty and dubious notions[J].Plast Reconstr Surg, 2013,132(6): 1069e-1070e.

[3]Nahai F,Renato Saltz R.內鏡整形手術學[M].陳育哲,余力譯.北京:人民軍醫出版社,2011:4.

[4]Tebbetts JB.特貝茨隆乳術[M].陳育哲,余力,譯[M].北京:人民軍醫出版社,2014: 1 .

[5]Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implantsoft-tissue relationships in a wide range of breast types[J].Plast Reconstr Surg,2006,118(7 Suppl): 81S-98S; discussion 99S-102S.

[6]Hester TR. Jr. Breast reduction utilizing the maximally vascularized central breast pedicle[J].Plast Reconstr Surg, 1985,76(6): 890-900.

編輯/張惠娟

R655.8

A

1008-6455（2016）11-0002-01

2016-07-11

2016-10-29