長沙市養老護理員對老年人的態度及其影響因素分析

長沙市養老護理員對老年人的態度及其影響因素分析

袁群，曹伏明，陳燕，張銀華

摘要：[目的] 了解長沙市養老機構內養老護理員對老年人的態度及其影響因素。[方法]采用便利抽樣方法,應用中文版老年人態度量表及自編一般問卷對長沙市112名養老護理員進行調查。[結果]共回收有效問卷102份,養老護理員對老年人態度總分為(111.66±15.74)分,態度輕度偏向于積極,單因素分析得出培訓情況、婚姻狀況、子女情況、職稱、學歷、工資收入、工作年限為影響養老護理員對老年人態度的影響因素,差異均有統計學意義(P<0.05),逐步回歸分析得出培訓情況、婚姻狀況及職稱為對老年人態度的危險因素。[結論]養老護理員對老年人的態度處于輕度積極水平,應根據相關影響因素擬定相應的措施,提高其對老年人積極態度的水平,從而提高老年護理服務質量。

關鍵詞：養老機構；護理員;態度;影響因素;老年人

中圖分類號：R473.59

基金項目湖南省教育科學“十二五”重點資助課題,編號：XJK014AZY008。

作者簡介袁群,講師,碩士研究生,單位：410208,湖南中醫藥大學護理學院;曹伏明單位：410100，長沙衛生職業學院;陳燕、張銀華(通訊作者)單位：410208,湖南中醫藥大學護理學院。

收稿日期:(2015-04-27;修回日期:2015-11-19)

Analysis of attitudes of pension nurses to the aged in Changsha city and its influencing factors

Yuan Qun,Cao Fuming,Chen Yan,et al(Nursing College of Hunan University of Chinese Medicine, Hunan 410208 China)

AbstractObjective:To know about the attitudes of pension nurses to the aged in pensions in Changsha City and its inflnencing factors.Methods:A total of 112 pension nurses were surveyed by using convenient sampling method and Kogan’s older person’s scale(KAOP) and self-designed general questionnaire in Changsha city.Results:Totally 102 valid questionnaires were collected.The total attitude score of pension nurses to the aged was(111.66±15.74),and the attitude was at the mild positive level.Single factor analysis showed that the training situation,marital status,children,title,education level,salary income,working age were the influencing factors of the attitude of pension nurses to the aged.The difference was statistically significant(P<0.05).Stepwise regression analysis showed that the training status,marital status and professional title were the risk factors of to attitudes of pension nurses to the aged.Conclusion:The attitudes of pension nurses to the aged was at the mild positive level.The corresponding measures should be prepared according to the influencing factors,so as to improve their positive attitude level to the aged,and then to improve the quality of aged care service.

Key wordspension institutions;nursing personnel;attitudes;influencing factors;the aged

人口老齡化在我國已成為倍受關注的社會問題,隨著老年人口的增多,伴隨而來的對老年人照顧服務的需求也與日俱增,養老護理員作為老年人健康、生活服務提供的主體,在老年人的健康促進、康復及生活照料中發揮著重要的作用。以往有研究表明,護理員對老年人所持態度會影響老年護理質量及其服務表現[1,2],正向態度能促進對老年人照顧行為及服務方式,負向態度將給老年護理帶來極大的危害[3]。而作

為養老護理的主體——養老護理員對老年人的態度如何？相關研究并不多見。本研究旨在了解養老護理員對老年人的態度,分析其影響因素,進而為培訓養老護理員,改善服務質量提供參考依據。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣法,以2014年11月經湖南某職業培訓公司與本校護理學院共同舉辦的養老護理員培訓班學員為研究對象。所有學員均來自于長沙市各養老機構,并正從事養老護理工作。納入標準:①直接負責照護老年人的護理員;②在養老機構中從事養老護理工作>6個月;③自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1問卷設計一般資料包括性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、工資待遇等。對老年人態度量表采用Kogan態度量表,該量表由Kogan 于1961年設計。用來測量護生對老年人態度傾向和刻板印象程度,該量表由國內學者趙思宇等[4]翻譯并修訂成中文版老年人態度量表(KAOP),用來測量養老護理員對老年人的態度,具有良好的信效度,Cronbach’s α系數為0.85,重測系數為0.83,內容效度為0.92。量表共32個條目,由16個正向態度(KAPO+)條目和與之相匹配的16個負向態度(KAOP-)條目構成,采用Likert 6級評分法,從非常不同意、不同意、有點不同意、有點同意、同意到非常同意,正向分數分別計1分、2分、3分、4分、5分、6分,負向分數則采用反向計分,得分為32分～192分,96分為中立,>96分表示態度正向,得分越高態度越正向,反之,得分越低態度越負向。

1.2.2調查方法本研究采取匿名調查,研究對象在知情同意的前提下,由調查者直接將調查問卷發放給研究對象,采取統一的指導語,由被調查者自行填寫,當場收回。

2結果

2.1養老護理員的一般資料及對老年人的態度評分本次調查共發放問卷112份,剔除不合格問卷，回收有效問卷102份,有效回收率為91.1%。其中男21人,女81人；年齡22歲～56歲(37.20歲±8.24歲)；中專及以下61人(59.8%)，專科29人(28.4%)，本科12人(11.8%)；初級養老護理員88人(86.3%)，中級養老護理員14人(13.7%)；工作年限1年～30年(4.33年±2.91年)；工作待遇每月800元～3 200元(1 512元±434.6元)。養老護理員的老年人態度總分為(111.66±15.74)分,偏見態度分量表得分為(54.34±10.50)分,欣賞態度分量表得分為(57.42±11.12)分,其中86.1%的調查對象量表總分高于平均水平，有近60%的人員總分分布在100分～120分,態度總體得分近似正態分布。

2.2養老護理員對老年人態度的單因素分析不同性別、婚姻狀況、子女情況、機構性質、學歷等的老年人態度得分方差不齊,故比較不同性別、婚姻狀況、子女情況、機構性質、培訓狀況對老年人態度總分的差異采用Mann-WhitneyU檢驗;比較不同學歷、年齡段、月收入水平、老人情況等對老年人態度總分的差異采用Kruskal-WallisH檢驗,結果顯示參加過培訓、已婚、有孩子、職稱高、學歷高、工作收入高及工作時間短的養老護理員對老年人的態度要更為積極,且統計學分析差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3養老護理員對老年人態度的綜合因素分析將單因素分析有統計學意義的培訓情況(X1)、婚姻狀況(X2)、子女情況(X3)、職稱(X4)、學歷(X5)、工資收入(X6)和工作年限(X7)7個指標作為自變量,養老護理人員對老年人態度總分為應變量,一起引入回歸方程,采用逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10),結果顯示:培訓情況(X1)、婚姻狀況(X2)、職稱(X4)3個因素進入回歸方程(見表1),復相關系數(R)=0.417,決定系數(R2)=0.174,校正后決定系數為0.146,即能用該3個自變量解釋總變異的14.6%。

表1　養老護理員對老年人態度總分的多因素分析

3討論

3.1養老護理員對老年人的態度態度是指個體對特定社會客體以一定方式作出反應時所持有的正向或負向的評價性內部心理傾向[5]。有研究認為，行為是判斷、決策、明顯的行為序列過程,是潛在的態度表達[6]。本次調查的102名養老護理員對老年人態度得分為(111.66±15.74)分,高于96分的中立標準,有高達86.1%的養老護理員對老年人態度量表總分高于平均水平,該結果略高于趙思宇[7]的調查結果(98.08分±13.91分),僅有45.3%的養老護理員對老年人態度量表總分高于平均水平。這可能與參與本次調查的人員正處于養老護理相關知識的培訓階段有關,有研究表明老化知識水平與護理員對老年人的態度呈正相關[8]。但從整體分布情況來看,有近60%的人員總分分布在100分～120分,可見絕大部分人表現為輕度偏向的積極,這與劉云娥等[9]的研究結果相似,但兩者都能反映一定的問題,那就是不論是護士還是養老護理員對老年人的態度都仍然只是輕度積極的水平,因此,采取相應的干預措施力爭提高為老年人提供服務人群的態度水平仍然是需要努力的方向。

3.2養老護理員對老年人態度的多因素分析本研究通過單因素分析將有影響的因素納入逐步回歸分析,探討各因素之間的影響大小及方式,最終納入回歸方程的僅有職稱、培訓及婚姻狀態3個因素。

3.2.1培訓對老年人態度的影響Logistic回歸分析表明護理員對老年人態度綜合影響因素分析中是否參加過相應的培訓位居第一,這可能與通過培訓、學習等措施可增進對老年人的認識,從而使其對老年人的態度更趨積極[8]。這也進一步表明知識對態度的影響,從而也為今后改善養老護理員對老年人態度的措施提供了依據,應該多加強相關的培訓,提高養老護理員知識水平。

3.2.2職稱對老年人態度的影響有關職稱是否對老年人態度產生影響及如何影響尚存在爭議。有研究表明護士和護理員對老年人的態度差異無統計學意義[7],而劉云娥[2]的調研中則發現在英國護理人員中職稱越高,對老年人的態度越積極,這可能與其在工作中的自主性高,對服務對象態度更為積極有關。本調查研究發現，護理員比護士對服務對象的態度更趨積極,這可能與目前我國的養老機構多元性較差,對入住老年人的照顧多集中在生活照料等方面,護士與護理員職級差異不大,自主性方面并不突出,但在老年人的日常生活照顧中護理員承擔了絕大部分,從而可能有更多的機會接觸居住身份的老年人,從而更具積極的態度。盡管可能會因職稱高低而存在知識水平或接受相關理論學習之間差異,但所學知識還是要付諸行動,在行動中得到檢驗,甚至通過實踐可能會獲得書本當中無法獲取的知識,并能有利于護理員與服務老人之間的交流與溝通,從而使其對老年人的態度更趨積極。

3.2.3婚姻狀況對老年人態度的影響有研究認為,在婚與否的護理員對老年人態度差異無統計學意義[2,7];但也有研究認為,已婚的醫護人員會基于時間而使工作家庭沖突略高,降低工作滿意度,從而影響對被服務對象的態度和行為[10]。但本研究結果顯示,已婚的養老護理員對老年人的態度更趨積極,且具有統計學意義,這可能與我國文化傳統有關,深受儒家禮治思想的影響,具備完整孝道思想,而在婚姻倫理中,“孝”占據著絕對的地位,其中“孝”很大一部分是針對長者[11],在儒家思想的深度影響下,婚姻在一定程度上更體現了一種責任,尊敬老人、侍奉父母、與老人同住等,都有利于與老年人的溝通、交流與照護,因此在一定程度上已婚的養老護理員對老年人的態度更趨積極。也正是在這種思想與生活實踐中,使其增加對老年人的認識,提高對老年人的積極的態度。

綜上所述,養老已成為一個世界性的問題,如何使居住在機構內的老年人身心得到更好的照護,如何提高養老護理員對老年人的正向態度水平也成了一個刻不容緩的問題。以往有研究表明提高專業人員對老化知識及態度的評分,是提高老年服務質量的有效方法[12],但本研究發現職稱、婚姻及培訓等因素都在不同程度上影響著養老護理員對老年人的態度。因此，應根據其影響因素制定相關措施,并針對性地開展培訓,提高養老護理員對老年人的正向態度,從而使其能以積極的心態投入到養老護理服務事業中,提供高水平的服務。但值得一提的是有些因素的影響作用還需進一步驗證,本研究也存在一定的不足,參與調研的樣本量相對有限,今后需要擴大樣本量進行更深入的研究。

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(本文編輯孫玉梅)