心肺復蘇微課在中醫本科生臨床技能培訓中的應用研究

周翠萍　徐愛玲　潘子麗　梁春琴　古琴妹　鄧海霞

摘要：為將微課教學法應用于心肺復蘇術教學，研究微課教學法對中醫本科生學習心肺復蘇的效果，選取我校2011級即將進入臨床實習的300名中醫學本科生為研究對象，隨機分為“微課教學法”的試驗組和“傳統教學法”的對照組，對兩組學生的理論及操作考試結果進行比較，考試完成后發放調查問卷，比較調查問卷中兩組學生主觀評價的差異。結果顯示，試驗組學生理論及技能考試成績明顯優于對照組（P<0.05）；試驗組學生在提高學習興趣、臨床實踐能力、自主學習能力、掌握學習時間、靈活變通能力等方面的認可程度明顯高于對照組（P<0.05）。由此得出結論：心肺復蘇微課教學法有利于培養學生學習興趣、學生自主學習能力和臨床實踐操作能力，值得在中醫院校的臨床技能培訓中推廣應用。

關鍵詞：微課；心肺復蘇；臨床實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）03-0063-02

在現代醫學迅猛發展的今天，急救中一項重要的臨床技能—心肺復蘇術，是每個中醫醫學生必須掌握，但是傳統學習方式使大多數中醫學院學生沒有很好地掌握操作技巧。如何讓中醫醫學生擺脫由傳統學習方式帶來死記硬背的固定思維，從而更好地迅速地掌握心肺復蘇術，是我們本次研究的主要目的。近年來，微課教學法已經在我國許多學校開展，并取得了一定的效果。為此，我們調查從2014年12月～2015年5月廣西中醫藥大學第一附屬醫院急診教研室采用心肺復蘇微課的教學效果，現報道如下。

一、研究對象與方法

1、研究對象。選擇廣西中醫藥大學明秀校區和賽恩斯學院的即將進入臨床實習的300名2011級中醫學本科生，按照數字隨機法1∶1比例分為對照組（150人）和試驗組（150人）。其中男性107人，女性193人，年齡21～24歲，平均年齡22.46歲。兩組在性別、年齡、基礎知識等方面均具有可比性。

2、研究方法。①微課教學法：將試驗組同學分成數個小組，每個小組人數在6～8人之間，以小組為單位進行學習；授課教師根據教學內容播放心肺復蘇術微視頻，設計模擬場景，提出相應問題。小組成員帶著問題通過微視頻進行學習，學習完微視頻后小組成員之間進行交流，提出各自的看法和模擬操作，充分發揮出學生的學習主觀能動性及分析能力；各小組在學習結束后，將學習成果通過模擬人實際操作展示，各組相互指出對方的優點及不足之處。最后小組長將本組的最后結論及存在問題作口頭匯報或書面匯報等。授課教師通過模擬人操作展示和各組匯報結果，對心肺復蘇操作的關鍵問題及知識點進行總結。②傳統教學法，對照組采用心肺復蘇傳統教學，是通過口頭言語進行講解的方法，以教師講授為主，同學在模擬人上操作練習，授課后對心肺復蘇術操作要點進行歸納和總結。

二、評價與考核

1.主觀評價調查。課程結束后發放調查問卷。從同學對心肺復蘇理論知識及臨床實際操作的掌握能力、微課教學方法的認識和興趣度、自主學習能力及學習時間的靈活變通方面進行評價。比較試驗組與對照組調查問卷中同學們主觀評價的差異。

2.理論考核。對兩組同學進行統一命題和考試，采用閉卷的方式分別對兩組同學進行考核。主要考核同學對心肺復蘇術理論知識理解和記憶的能力。

3.臨床技能考核。同學們理論考核結束后，立即進行心肺復蘇模擬人操作考核，考核標準參考《廣西中醫藥大學第一附屬醫院臨床技能操作規程評分標準》進行評分，由4名項目成員對兩組同學進行考核。2.4統計方法

應用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

1.兩組學生理論和操作考核成績。兩組學生理論考核成績比較，試驗組學生的理論成績高于對照組學生；心肺復蘇操作考核成績比較，試驗組學生的成績也明顯高于對照組學生，差異具有統計學意義（P<0.05，見表1）。

2.兩組學生對教學方法的評價結果。調查結果提示試驗組學生對采用微課教學方法在提高學習興趣、臨床實踐能力、自主學習能力、掌握學習時間、靈活變通能力等方面的認可程度明顯要高于對照組傳統教學法。見表2。

四、討論

在國外，微課（Micro-lecture）最早是由美國新墨西哥州圣胡安學院的高級教學設計師、學院在線服務經理戴維·彭羅斯（David Penrose）于2008年秋首創的。在國內也出現了很多關于微課的概念，其影響最大、最具代表性的是廣東省佛山市教育局胡鐵生教授率先提出了以微視頻為中心的新型教學資源“微課”。他提出的微課概念：是按照新課程標準和教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源的有機組合[1]。它是一種全新的資源表現形式，其具有“短小精悍”的鮮明特征，具體表現為“情景真實、主題突出、資源多樣、形式靈活、交互性強、動態生成、便于傳播、應用簡單”等優點[2]。對于醫學生而言，心肺復蘇術是現代醫學生必須掌握的一項臨床技能，但是傳統學習方式不能使大多數中醫院校的醫學生很好地掌握操作技巧。此時“微課”的出現就很好地解決這個問題，它能更好地滿足中醫學生對心肺復蘇術的個性化學習，按需選擇學習。本次課題研究表明，試驗組學生的心肺復蘇理論成績（82.35±6.23）和技能考試成績（88.49±6.64）明顯優于對照組（P<0.05）；試驗組學生在提高學習興趣（93.33%）、臨床實踐能力（88%）、自主學習能力（70%）、靈活變通能力（96.67%）、掌握學習時間（59.3%）等方面的認可程度明顯高于對照組（P<0.05）。從本次課題研究的調查數據中可看出，微課在激發學生學習興趣、幫助理解和深化知識、提高學習效率等方面都具有顯著效果。國內于玲燕[3]研究顯示，70%的學生對采用微課教學比較感興趣。劉俊香等[4]調查也顯示，79%以上的同學均喜歡“微課”視頻這種學習方法，他們認為“微課”視頻能激發學習興趣、利于反復學習更容易記憶知識點及理解掌握學習內容。從而得出結論，使用“微課”教學的中醫學生能在學習心肺復蘇術時，臨床技能掌握得更加扎實，銜接更好，操作更加規范。并且在日常學習中養成了自主學習和反復學習的良好習慣，更加合理安排自己的學習時間，能夠做到移動性學習。這種移動性學習體現在：一方面學生可充分利用校園網、Internet已有的網絡環境，用便攜設備流暢地在線觀看視頻，查看心肺復蘇教案、課件等輔助資源[5]；另一方面學生亦可下載或拷貝“微課”視頻，充分利用學生對數碼電子產品喜愛的特點，使用“微課”視頻讓學生在等公交、課間休息等零碎時間片段進行學習，讓網絡資源與空閑時間有機結合，以達到隨時隨地學習的效果，幫助學生建立移動學習觀念，有助于培養學生良好的學習習慣和自主學習能力[6，7]。胡鐵生教授[8]也提出，“微課”既可以查漏補缺又能強化鞏固知識，是傳統課堂學習的一種重要補充和拓展資源。但有人認為微課短小精悍的特點決定了它同時擁有孤立、零碎、信息割裂等致命缺點，利用微課進行學習，學到的知識零碎、割裂、不成體系[9]。胡鐵生[10]等人研究表明：現階段存在微課太分散，沒有形成專題化微課程體系，沒有提供微課及配套教學資源的下載功能，微課分類和檢索仍不夠便捷等問題，這需要進一步改善和提高。綜上所述，利用微課學習心肺復蘇術在中醫學生的臨床技能培訓中具有一定的優勢，有效提高學習者的學習興趣和自主學習能力，值得在中醫院校的臨床技能培訓中進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭媛媛，趙冬梅.“微課”在中小學教學模式中的應用研究[J].軟件導刊.教育技術，2014，（08）：18.

[2]胡鐵生.“微課”：區域教育信息資源發展新趨勢[J].電化教育研究，2011，（10）：62-63.

[3]于玲燕.基于學生視角的微課在高職院校的應用效果研究[J].高等職業教育（天津職業大學學報），2014，（01）：65.

[4]劉俊香，楊柳清，丁洪瓊.“微課”視頻在高職高專《急救護理技術》教學中的應用[J].重慶醫學，2014，（33）：4558.

[5]肖安慶.關于微課教學中的幾點思考[J].講壇探索，2013，（2）42-44.

[6]陳福星.微課在數學教學中的應用[J].都市家教，2012，（11）：279-280.

[7]胡鐵生.廣東佛山“微課”建設工作全國領先，廣受好評[J]教育信息技術，2012，（11）：37.

[8]胡鐵生.“微課”，區域教育信息資源發展新趨勢[J].中國電化教育，2011，（10）：65.

[9]鄭小軍，張霞.微課的六點質疑及回應[J].現代遠程教育研究，2014，（02）：48-54.

[10]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J].教育技術，2014，（02）：09.