以護理本科生為主體探討PBL教學效果及對策

陳鳳輝 木巴來克·依米提

摘 要 目的：本研究旨在了解護理對PBL教學效果的評價，探討提高護理PBL教學質量的對策。方法：采用問卷調查法對接受PBL教學的168名本科護理專業學生進行PBL教學的調查。結果：92.3%學生反映對PBL教學了解較少；86.4%學生認為查閱資料方面主動性弱，能力較欠缺；72.4%學生認為教師對學生的引導不夠等。結論：護理本科生對PBL教學總體是比較支持的，但存在著自身查閱資料能力弱，及教師引導不足等欠缺，故需在不斷推進PBL教學過程中逐步改進并優化課程結構，加強PBL教師培訓，增強教師引導作用，以提高PBL教學實效。

關鍵詞：護理本科生；PBL教學；教師培訓；反饋與建議.

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（b）-0000-00

PBI教學法英譯為“以問題為基礎的學習（problem—based learning，PBL），此教學法源于1969年加拿大Memaster大學的Barrows創立，隨后風靡全世界，得到了廣泛的肯定。PBL教學重點是在對學生信息查詢能力、思維能力、解決問題能力、創新能力的綜合能力的培養，同時培養大學生的自主學習能力、溝通能力及發揮團隊優勢能力的培養[1]。本研究了解護理本科生對PBL教學的認知反饋情況，對進一步提高PBL教學效果提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

計從2013年學院第一次PBL教學起至今，共教授護理學本科2010級、2011級、2012級參與PBL教學的168名學生。

1.2 研究方法

本研究為橫斷面現況調查研究，以校級專家設計并論證的“PBL教學認知情況的調查問卷”問卷調查表，該問卷具有科學性、合理性、可操作性。學院召開了“PBL”案例討論會，進行了PBL教學案例的撰寫與多次修訂，以臨床中真實病例為基礎，融合社會學、心理學、倫理學、職業道德等人文知識，將知識進行廣發擴展，更好的將理論與實踐相結合，最終完成了《心的呼喚》PBL教案。該教案共分3幕，每幕2學時，通過校級專家審核后進行教學，并均在課前進行集體備課。以每10或11人一組，一組共6個學時課程，共計78學時， 在每組最后一次課時發放“P B L 教學認知情況的調查問卷”

1.3 統計分析

數據采用Epidata數據庫進行專人雙錄，并經過邏輯查錯和一致性檢驗。應用SPSS17.0軟件進行分析。分類資料用構成比、率描述其基本特征。

2 結果與討論

本調查對共發放168份問卷，問卷回收率100.00%，有效問卷率為100.00%。

2.1學生針對PBL教學認知方面反饋與建議

2.1.1 學生普遍認同PBL教學方式。學生均表示喜歡互動式教學，學生能夠認識到PBL教學法的各種優點及其獨有的特點，對PBL教學法很感興趣。79.2%學生認為理想中的PBL教學應為課堂教學氣氛較活躍，能充分調動學生的積極性。學生普遍認為PBL教學是一種新型教學理念，是以學生為中心的教學模式，能提高學生主動學習的積極性，提升學生對問題的責任感，激發學生的高水平思維，開拓學生的知識面，促進學習和實踐的聯系，并能加強學生與教師之間、學生之間的交流與合作，對學生的創新能力和自我動手能力有一定的促進作用。

2.1.2 92.3%學生反映以往對PBL教學了解較少，且學生參加PBL教學機會較少。建議在課程中廣泛嘗試PBL教學，與傳統的教學模式應兩者結合進行實施，也建議以任意選

修課的形式進行嘗試。43.7%學生認為傳統的教學模式能基本滿足學習需求。針對部分學習目前對PBL的效果有分歧，顯示在實施PBL教學中尚存在一些問題，需要在不斷推進過程中逐步改進并優化課程結構。現行的國內醫學教育是以理論大課課堂講授、實驗課或臨床見習示教課、實習教育三大模式為主，而我院PBL教學不足學生授課量的0.5%。比較澳大利亞悉尼大學《內科學》課程PBL教學模式，教學內容分為四部分，同步進行，比例如下：醫學理論大課課堂授課（30%）、PBL課程教學（30%）、臨床教學（30%）、實驗課（10%），而大課、臨床教學、實驗課三部分基本上都是圍繞PBI教學設置并進行安排[5]。嚴謹科學的教學設置優點在于通過PBL課程教學，學生們自主地通過各種途徑查閱資料，分成小組對內容展開充分的討論；課程設置實驗的方式，讓同學們驗證所討論學習的理論知識；期間貫穿著臨床教學，方式是醫院見習。這種有機結合，使理論學習緊密與實踐探知聯系起來，學生可以自問自答，小組團結互助，達到非常理想的教學效果。

2.1.3 86.4%學生認為PBL教學不足之處是各學生間學習能力不一，學生可能會跟不上，容易脫節；并且在查閱資料方面較費時，學生易產生懈怠和依賴教師總結的情況；7.3%學生認為PBL教學不利于學生掌握完整的理論，基礎知識欠扎實。建議加強引導學生運用網絡資源及數據庫文獻查詢能力[2]，提高自主運用學習資源，挖掘問題、思考問題及解答問題的能力，進而提升自主學習能力、信息素質能力、臨床思維培養能力等。

2.2學生針對教師教學方面反饋與建議

教師對學生的引導不夠。學生均認為傳授專業知識和引導思想形成同樣重要，在課堂教學中，教師和學生角色同樣重要。 81.4%學生認為教學成功的關鍵是教師對知識點的重點講解條理清晰，充分培養學生的思維方式，促進學生學習主動性，以達到使學生理解知識透徹。72.4%學生認為教師應通過一系列問題逐步引導學生，能最大限度的調動學生的主動性，教師還應該在課堂上運用一定的方法來促進學生思考，加強師生的互動，比如搶答等。

因教師的綜合素質可能會影響到PBL課的教學效果，也會影響到學生的積極性。學生對PBL教師是有要求的，故建議加強PBL教師培訓。因PBL導師不同于傳統講課教師，需同時扮演著導師、引導者、協調者、資源和評估者身份[3]，所以教師應有清晰的角色定位，在整個的PBL學習過程中能夠較好的引導和管理，達到小組討論的教學效果[4]。PBL教學案例涉及的知識點較廣泛，不會局限于單一學科[6]，教師應勇于接受新的教學要求和挑戰，通過努力，使自身的醫學知識、人文社會知識更加廣博，有著榜樣的作用，才能更有效地達到PBL教學目的，教學相長，讓學生們和自己均有所收益。

參考文獻

[1]李永剛，杜春霞，張恩宇，等.我國高等醫學教育中實行PBL教學的探討[J].中國高等醫學教育，2014（7）：88-89.

[2]張力淼.PBL教學對護理本科生信息素質的影響[J].護理管理雜志，2014，14（6）：409-411.

[3]李丹，林平，楊巧繪.護理本科生對內科護理學PBL教學的滿意度調查[J].護理學雜志，2009，24（21）：68-69.

[4]李瀟，李會穎，盧建華.臨床醫學七年制專業學生對PBL教學的反饋意見調查與分析[J].中華醫學教育探索雜志，2014，13（4）：429-432.

[5]郭萬剛，劉軍，師曉琴，等.澳大利亞悉尼大學內科學PBL教學模式介紹及借鑒[J].醫學與哲學，2013，34（3B）：85-86.

[6]香鈺婷，姜矞恒，王顥，等.北京大學醫學部教師對以問題為基礎學習教學中案例的評價[J].中華醫學教育雜志，2014，34（6）：935-938.