南充地區中學校文、理科教師的高血壓患病特征分析

?

南充地區中學校文、理科教師的高血壓患病特征分析

張榮驛1，蔣佩書2，徐新月2，譚春燕1，陳海燕1，艾自勝3，胡厚祥1

(1.川北醫學院附屬醫院心內科，四川南充637000; 2.南充市高級中學，四川南充637000; 3.同濟大學醫學院上海200092)

【摘要】目的:了解當前南充地區中學校文、理科教師的高血壓患病、治療、控制及影響因素。方法:隨機抽取南充地區60所中學校的2 000名教師作為研究對象，按授課類別分為文、理科兩組，通過問卷調查和體格檢查，了解文、理科教師的高血壓患病情況結果:①南充地區中學校教師高血壓患病率41.15％，治療率為31.98％，控制率為25.82％。文、理科教師的高血壓患病率分別為41.59％和40.68％，兩組間差異無統計學意義(P＞0.05)。②高血壓患病率隨年齡段增加而明顯升高(P＜0.05)。③高血壓人群中吸煙率(P＜0.005)、飲酒率(P＜0.001)、精神壓力(P＜0.001)及平均體重指數(P＜0.001)均明顯高于對照組人群;而文、理科教師之間的吸煙率、飲酒率、精神壓力、體重指數的差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:南充地區中學校教師的高血壓患病率在文、理科教師之間無差異;高血壓的發病率與年齡、吸煙、飲酒、精神壓力、體重指數有一定關系。

【關鍵詞】中學校教師;高血壓;患病率;危險因素

高血壓是嚴重危害人類健康的常見心血管疾病，也是全球范圍內的重大公共衛生問題。目前，全世界約有9.72億的高血壓患者，且每年呈不斷增長的趨勢。預計到2025年，全球高血壓患病人數會增加80％，達15億人［1-2］。我國高血壓患病情況也不容樂觀，幾乎每10名成年人中就有2例高血壓患者［3］。人們普遍認為高血壓病因是多因素的，主要包括過量飲酒、吸煙、高鹽飲食、高血壓家族史、性格急躁、體重超重等。研究發現高血壓發病率在發達國家與發展中國家之間、不同種族之間、甚至是不同職業之間都存在著明顯的差異［4-5］。有研究對我國部分地區(如北京、廣東、河北、新疆)教師群體的高血壓患病情況做了相關的調查，但我市范圍內還未見類似報道，故本調查主要在于了解南充地區文、理科教師的高血壓患病特征，為我市中學校教師的高血壓預防和治療提供科學依據。

1　對象與方法

1.1調查對象

采用隨機抽樣的方法，對南充地區60所學校中的2 000名教師(年齡20～65歲)進行篩查。排除資料不完整、問卷丟失、信息嚴重不符者，共有1 854名教師入選。按照授課類別，將入選的教師分為文科組(語文、英語、政治、歷史、地理老師)和理科組(數學、物理、化學、生物老師)。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查內容主要包括年齡、性別、職業、經濟條件、文化水平、膳食習慣、飲茶、業余體力勞動時間、生活環境、高血壓病史、糖尿病病史、高血脂病史、冠心病病史及其它疾病史、服藥情況、高血壓家族史、吸煙史、飲酒史、精神壓力評估等項目，調查均為匿名問卷調查。

1.2.2體格檢查內容包括身高、體重、腰圍、臀圍、測量血壓等。根據公式體重指數(BMI)=體重/身高的平方(kg/m2)計算BMI。按照《中國高血壓防治指南2010》建議的診室血壓測量方法，血壓測量采用水銀柱臺式血壓計，血壓連續測量3次，每兩次之間至少間隔30 s。取3次血壓測量值的平均值為血壓測量結果。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，將收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg的教師納為高血壓患者，若患者既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，血壓雖然低于140/90 mmHg，也被納為高血壓患者［4］。

1.3統計學分析

所有調查數據均采用SPSS 22.0統計軟件分析。組間計數資料比較采用χ2檢驗及趨勢χ2檢驗，組間體重指數計量資料比較采用非配對t檢驗。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1高血壓患病率及年齡分布

本次調查入選的1 854名教師中，高血壓患者共有763例，患病率為41.15％，隨著年齡增大，高血壓患病率逐漸升高(經趨勢χ2檢驗，χ2=17.308，P＜0.01)且文、理科教師患病率均顯示了這種趨勢。20～29歲的患病率僅百分之十幾;30～39歲的患病率超過30％; 40～49歲的患病率超過50％;＞50歲的患病率超過65％?？梢娭?0歲起高血壓患病率增長迅速，見表1和圖1。

表1　南充中學校文、理科教師不同年齡年齡組高血壓患病率［n(％)］

圖1　南充中學校文、理科教師不同年齡年齡組高血壓患病率

2.2文、理科教師高血壓的患病率、治療率和控制率

本次調查入選的1 854名教師中，文科教師969人，高血壓患者共有403例，患病率41.59％ (按同期理科年齡趨勢分組人口構成計算，標準化患病率41.86％)，接受正規治療者134例，治療率33.25％;理科教師885人，高血壓患者共有360例，患病率40.68％ (按同期文科年齡趨勢分組人口構成計算，標準化患病率40.37％)，接受正規治療者110例，治療率30.56％。根據最新的成人高血壓治療指南《2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults》JNC8［6］，血壓得到良好控制者，文科共38例，控制率28.36％;理科共25例，控制率22.73％。通過調查可知文、理科教師之間高血壓患病率的差異無統計學意義(χ2= 6.56，P＞0.05)，兩種人群的治療率、控制率之間的差異具有統計學意義(χ2= 26.00，P ＜0.01;χ2=48.52，P＜0.01)，見表2。

表2　文、理教師之間高血壓患病率、治療率、控制率［n(％)］

2.3高血壓患病率與體重指數的關系

本次調查發現體重指數分布近似正態分布。非高血壓的對照組教師的平均體重指數為(22.17± 2.32)(n = 1 091)，高血壓組教師的平均體重指數為(23.66±2.64)(n = 763)，高血壓組教師的平均體重指數高于對照組(t = 12.6244，P＜0.001)。然而，由文、理科教師之間的分布可知，文科教師的平均體重指數為(22.72±2.65)(n = 969)，理科教師的平均體重指數為(22.95±2.45)(n = 885)，兩人群的平均體重指數差異無統計學意義(t = 1.9418，P＞0.05)。

2.4高血壓患病率與吸煙、飲酒、精神壓力的關系

通過本次調查可知:①吸煙:普通人群吸煙率為17.51％，高血壓患者吸煙率為22.80％，兩組人群間的吸煙率差異具有統計學意義(χ2= 7.97，P = 0.005);②飲酒:普通人群飲酒率為15.86％，高血壓患者飲酒率為22.15％，兩組人群間的飲酒率差異具有統計學意義(χ2= 11.817，P = 0.001);③精神壓力:普通人群中感精神壓力過大者約為16.95％，高血壓患者中約為26.21％，兩組人群間的精神壓力之間的差異有統計學意義(χ2=23.376，P =0.000)，可見在吸煙、飲酒、精神壓力方面高血壓患者明顯高于普通人群，見表3。

表3　高血壓危險因素分析［n(％)］

2.5文、理科教師之間吸煙、飲酒、精神壓力的差異

本次調查的1 854名教師中:①吸煙:文科教師吸煙率為18.68％，理科教師吸煙率為20.79％，兩組人群間的吸煙率的差異無統計學意義(χ2= 1.305，P = 0.253);②飲酒:文科教師飲酒率為18.27％，理科教師飲酒率為18.64％，兩組人群間的飲酒率差異無統計學意義(χ2= 0.44，P =0.834);③精神壓力:文科教師中感精神壓力過大者約為20.64％，理科教師中約為20.90％，兩組人群間的精神壓力之間的差異無統計學意義(χ2= 0.2，P =0.889)，可見在吸煙、飲酒、精神壓力方面，文、理科教師之間無差異，見表4。

表4　文、理教師之間高血壓的相關危險因素分析［n(％)］

3　討論

隨著社會經濟的發展及國民生活水平的提高，高血壓病已成為我國重大公共衛生問題，據最近的全國抽樣調查我國成人高血壓患病率為18.8％［7］。據1991年至2009年對9個省的18歲及以上人群調查發現，高血壓的治療率、控制率分別為38.5％ 和24％［7］。2010年趙麗娟等［8］報道北京市朝陽地區教師高血壓患病率、治療率和控制率(3率)分別為26.7％、57.5％和36.5％，美國在2007年高血壓3率分別為29.0％、74.9％和52.5％［9］。通過本次調查發現南充地區中學校教師高血壓3率分為41.15％、31.98％和25.82％，可見我市中學校教師的高血壓患病率高于全國成人、北京市朝陽地區教師及發達國家平均水平，但是其治療率卻低于前兩者。這可能與緊張的工作節奏、喧鬧擁擠的城市環境、不良的生活方式、高鹽飲食、缺乏鍛煉、教師收入水平、我市高血壓病預防工作的投入力度、高血壓及相關疾病的健康宣傳不足等相關［10-11］。另外，通過本次調查發現文、理科教師之間高血壓患病率無差異，且兩者之間的吸煙率、飲酒率、平均體重指數、精神壓力方面均無差異，兩者是否存在相關性，這需要我們進一步的探討。目前已有大量研究［12-16］指出，吸煙、飲酒、年齡、精神壓力、超重為高血壓的危險因素，特別是年齡，據美國的NHANES報告中有一項對18歲以上美國居民高血壓患病率的統計分析，報告指出高血壓的發病率隨年齡增長而增高，尤其在老年人中高血壓病發病率顯著升高［17］，這可能是因為隨著年齡的增長，人體的血壓、血脂、體重指數呈現自然變化［18］。在本次研究中，關于高血壓的危險因素的調查，其結論與上述觀點相符。

綜上所述，教師應作為高血壓防治的高危人群應倡導健康生活方式，低鹽飲食，增加體育鍛煉，緩解心理壓力，減少吸煙飲酒等不良嗜好;同時加大高血壓健康教育與健康宣傳工作，從根本上預防高血壓疾病的各種危險因素。然而，不足之處在于:我們雖參照《2013歐洲高血壓管理指南介紹》［16］對關于高血壓分層、靶器官損傷、血脂、心電圖、超聲等做了的問卷設計，但多數被調查人群無時間到醫院做相應檢測，導致該項指標空缺。

參考文獻

［1］Lee DS，Masaro JM，WangTJ，et al.Antecedent blood pressure，body mass index，and the risk of incident heart failure in later life ［J］.Hypertension，2007，50(5):869-876.

［2］ChockalingamA.Impact of World Hypertension Day［J］.Can J Cardiol，2007，23(7):517-519.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.2010年修訂版，中華高血壓雜志，2011，19(8):701-743.

［4］Neupane D，McLachlan CS，Sharma R，et al.Prevalence of hypertension in member countries of South Asian Association for Regional Cooperation (SAARC): systematic review and meta-analysis ［J］.Medicine (Baltimore)，2014，93(13): e74.

［5］Cheng S，Claggett B，Correia AW，et al.Temporal trends in the population attributable risk for cardiovascular disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study［J］.Circulation，2014，130 (10):820-828.

［6］James PA，Oparil S，Cushman WC，et al.2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC8)［J］.JAMA，2014，311(5):507-520.

［7］陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013概要［J］.中國循環雜志，2014，29(7):487-491.

［8］趙麗娟，王志媛.北京市朝陽區教職工高血壓患病及相關知識現況調查［J］.中國健康教育，2010，26(8):630-631.

［9］Go AS，Mozaffarian D，Roger VL，et al.Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association ［J］.Circulation，2013，127 (1): e6-e245.

［10］Pawe?czak E，Gaszyński T.The prevalence of hypertension among the urban community and promoting healthy behaviors［J］.Pol Merkur Lekarski，2014，36(216):369-372.

［11］Mills KT，Rubinstein A，Irazola V，et al.Comprehensive approach for hypertension control in low-income populations: rationale and study design for thehypertension control program in Argentina［J］.Am J Med Sci，2014，348(2):139-145.

［12］Ga?P，Por?ba R，Por?ba M，et al.Effect of environmental exposure to cigarette smoke on blood pressure in 24 hour ambulatory blood pressure monitoring in patients with essential hypertension［J］.Pol Arch Med Wewn，2014，124(9):420-436.

［13］Naing C，Aung K.Prevalence and risk factors of hypertension in myanmar: a systematic review and meta-analysis［J］.Medicine (Baltimore)，2014，93(21): e100.

［14］CuffeeY，Ogedegbe C，Williams NJ，et al.Psychosocial risk factors for hypertension: an update of the literature［J］.Curr Hypertens Rep，2014，16(10):483.

［15］Chandra A，Neeland IJ，Berry JD，et al.The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: observations from the Dallas Heart Study［J］.J Am Coll Cardiol，2014，64(10): 997-1002.

［16］Vaně?ková I，Maletínská L，Behuliak M，et al.Obesity-related hypertension: possible pathophysiological mechanisms［J］.J Endocrinol，2014，223(3): R63-R78.

［17］Egan BM，Zhao Y，Axon RN.US trends in prevalence，awareness，treatment，and controlofhypertension，1988-2008［J］.JAMA，2010，303(20):2043-2050.

［18］Dolgalev IV，Karpov RS.Natural dynamics of blood pressure，body mass index and lipid levels in the elderly (the results of 17-year follow-up)［J］.Kardiologiia，2014，54(4):16-20.

［19］Mancia G，Fagard R，Narkiewicz K，et al.Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology.2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension ［J］.Blood Press，2014，23(1):3-16.

論著

心血管疾病研究專題·綜述

The analysis of hypertension's features between literature and science teachers in Nanchong areas

ZHANG Rong-yi1，JIANG Pei-shu2，XU Xin-yue2，TAN Chun-yan1，CHEN Hai-yan1，AI Zi-sheng3，HU Hou-xiang1

(1.Department of Cardiovascular Medicine，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan; 2.Nanchong Senior High School，Nanchong 637000，Sichuan;3.Tongji University School of Medicine，Shanghai 200092，China)

【Abstract】Objective: To explore the current status of prevalence，treatment and control of hypertension and influential factors between literature and science teachers in middle school of Nanchong.Methods: A random sample of 60 schools’teachers in Nanchong areas was selected as the research objects，and a total of 2000 cases were divided into literature group and science group in terms of class category.Through questionnaire survey and physical examination，understand the morbidity and features of hypertension between literature and science teachers in Nanchong.Results:①According to the survey，we found that the morbidity of hypertension in teachers was 41.15％，the treatment rate was 31.98％，the control rate was 25.82％，and the literature teachers' rate was 41.59％，the science teachersrate was 40.68％.The morbidity of hypertension between literature and science teachers in Nanchong middle schools had no statistical difference(P＞0.05).②The morbidity increased with age(P＜0.05).③Drinking (P＜0.005)，smoking (P＜0.001)，severe stress (P＜0.001)and average body mass index (P＜0.001)in patients with hypertension were largely higher than ordinary people.There was no significant difference between the literature and science teachers of smoking，drinking rate，mental pressure，body mass index (P＞0.05).Conclusion: Between the literature and science teachers in Nanchong areas，there is no difference of hypertension morbidity.The pathogenesis of hypertension may be related with age，tobacco，alcohol，mental stress and weight.

【Key words】High school teacher; Hypertension; Morbidity; Risk factor

通訊作者:胡厚祥，E-mail: hhxiang17@163.com

作者簡介:張榮驛(1986-)，男，四川南充人，碩士研究生，主要從事心血管疾病方面的研究。

基金項目:四川省教育廳課題(12ZA060)。

收稿日期:2015-01-05

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.02.05

【文章編號】1005-3697(2015)02-0151-05

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A

網絡出版時間: 2015-5-1 01∶33網絡出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150501.1333.002.html