兒科搶救患兒的臨床路徑分析

許丹

【摘要】 目的 分析兒科搶救患者的臨床路徑， 為臨床提供參考。方法 50例搶救患兒， 隨機分為對照組與實驗組， 每組25例。對照組患兒采用常規方式進行搶救， 實驗組患兒采用臨床路徑進行搶救， 觀察兩組患兒搶救的成功率。結果 對照組患兒搶救的成功率為76%， 實驗組患兒搶救的成功率為92%， 對照組患兒搶救的成功率明顯低于實驗組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科搶救中實施臨床路徑方案， 效果顯著， 提高了患兒的生存率， 值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 兒科搶救；臨床路徑；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.208

兒科是整體研究小兒時期保健、身心健康及疾病防治的部門， 兒科收治的患兒一般為從出生到14周歲， 兒科的主要目標是在臨床實踐的基礎上降低疾病的發病率及死亡率， 提高疾病防治的水平， 增強兒童體質[1]。臨床路徑是指以循證醫學指南為指導來促進治療疾病和管理疾病， 針對某一類疾病制定全面的標準化的治療方式與程序， 其目標為降低醫療成本， 提高治療水平與質量， 減少變異及規范醫療行為等[2]。本院針對兒科搶救患兒采用臨床路徑進行搶救， 取得了明顯效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2013年1月～2014年11月收治的50例搶救患兒作為觀察對象， 隨機將患兒分為對照組與實驗組， 每組25例。對照組男13例， 女12例， 平均年齡2.07歲， 其中休克3例， 抽搐5例， 心臟驟停8例， 新生兒窒息復蘇9例；實驗組男15例， 女10例， 平均年齡2.32歲， 其中休克4例， 抽搐6例， 心臟驟停5例， 新生兒窒息復蘇10例。兩組患兒的年齡、性別及疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 搶救方法 對照組搶救患兒采用常規搶救方法， 實驗組搶救患兒采用臨床路徑進行搶救， 具體如下：①制定臨床路徑總程序：根據醫療護理相關規定針對休克、抽搐及心臟復蘇患兒制定搶救時的臨床路徑， 臨床路徑最后的定稿要由兒科主任、副主任、護士長及科室相關人員進行討論達成一致后再上報相關部門進行審批， 審批通過后再實施；②臨床路徑的培訓：全科室相關醫護人員都要接受臨床路徑的培訓， 培訓后對所有參加培訓的醫護人員進行考核（包括實踐操作考核與培訓知識考核）， 沒有通過考核的醫護人員擇時重考至通過為止；③建立搶救隊：將通過考核的醫護人員分成三組進行24 h輪班， 一個搶救隊至少由2名主治醫師， 1名護士長， 若干護士及1名住院醫師組成；④分配醫護人員的負責范圍：對搶救隊里的每個成員分配好各自的任務及負責范圍， 值班醫師需負責分析患兒的病情， 對患兒出現的臨床癥狀及時處理， 護士長需負責準備搶救時需要的醫療用品及連接呼吸機、插管， 協助主治醫師進行搶救等， 護士需負責患兒的監護工作， 為患兒進行吸氧、吸痰等， 住院醫師需負責下達醫囑、記錄患兒病情及各項指標參數等；⑤呼救方式：各值班搶救隊的醫護人員需佩戴對講機， 保證在第一時間發出及收到求救信號， 快速轉移到現場實施搶救；⑥記錄：采用制定臨床路徑時自行制定的表格對患兒的病情等信息做清晰的記錄， 表格記錄完成后應放在規定的位置， 方便查看， 以免丟失。

1. 3 觀察指標 觀察兩組搶救患兒搶救的成功率， 搶救成功為患兒經搶救后生命體征各項指標恢復至正常水平， 患兒存活；搶救不成功為患兒搶救無效， 死亡。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組搶救成功19例， 成功率為76%；實驗組搶救成功23例， 成功率為92%。實驗組搶救的成功率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是近年來發展起來的診斷及治療的標準化方法， 能有效縮短患者的平均住院時間， 減輕患者家屬的經濟負擔， 減少不必要的、不合理的治療行為， 規范治療時間， 有計劃性的提高治療水平。就是用最短的時間、最規范的操作達到最好的治療效果， 臨床路徑制定的標準為高質量、低費用、高效率[3]。

常規搶救方式在緊急情況下可能會導致發生混亂、不規范及重復勞動等不足， 降低了搶救效率， 臨床路徑的制定很好的規避了這些不足， 臨床路徑是從搶救效率、團隊分工、搶救規范及詳細記錄等方面制定的一套完整的標準化的搶救方案， 規范的搶救方案能有效提高搶救成功率， 提高診斷與實踐操作的準確性， 降低醫療風險；團隊合作與分工能計劃性的提高醫護人員的操作質量， 各司其責， 讓醫護人員的操作更具默契；詳細記錄患兒的病情變化、搶救時間、臨床癥狀、生命體征指標、用藥情況及用藥后有無不良反應等信息， 能避免記錄失誤， 改善記錄不一致的現象， 節省靠回憶寫記錄的時間等[4]。

從本次觀察中可以看出， 采用臨床路徑方案進行搶救的實驗組患兒搶救的成功率明顯高于采用常規方式進行搶救的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床路徑能有效提高搶救效率， 保證搶救的規范性， 加強醫護人員的合作關系， 降低醫療風險 [5]。

綜上所述， 兒科搶救患兒采用臨床路徑， 效果明顯， 提高了患兒的生存率， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 彭紅， 王桂蘭.臨床路徑在兒科臨床搶救病人中的應用.中外健康文摘， 2011， 8（45）：62-63.

[2] 占瓊英， 周蘭英， 楊少強， 等.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優質護理中的應用.齊魯護理雜志， 2013， 19（7）：31-32.

[3] 馮艷.臨床路徑在兒科臨床護理教學中的應用.國際護理學雜志， 2012， 31（10）：1951-1953.

[4] 關智勇， 蕭旗堅， 劉清， 等.兒科單病種管理的臨床路徑應用評價.華中科技大學學報（醫學版）， 2014， 43（1）：102-105.

[5] 文成， 范從海， 董茵音， 等.臨床路徑管理在兒科住院醫師規范化培訓中的應用.中華醫院管理雜志， 2014， 30（12）：943-945.

[收稿日期：2015-07-23]