72份血液檢驗標本誤差的原因分析

王閃　鮑瑞玲

【摘要】 目的 探討血液檢驗標本的誤差， 分析其原因， 總結出降低誤差的對策。方法 回顧性總結72例血液檢驗標本有誤差的案例， 統計案例之間的共同點， 分析造成標本檢驗誤差的原因。結果 造成血液檢驗標本誤差的原因為患者自身原因（16.67%）；標本采集原因（22.22%）；標本送檢原因（37.50%）以及標本檢驗原因（23.61%）。結論 血液檢驗標本誤差產生的原因多種多樣， 在平時工作過程中要細化各個步驟， 認真仔細完成血液檢驗。

【關鍵詞】 血液檢驗；標本誤差；原因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.206

血液檢驗是臨床上檢驗疾病的重要手段， 血液檢驗指標能夠為臨床醫師診斷疾病以及制定治療方案提供有力的指導[1]。臨床采集血液樣本時需要保證血樣的質量， 質量得到保證的血液樣本是保證檢驗質量的第一步[2]。在日常的臨床血液采集過程中， 除了在采集血液時會出現一定的誤差， 在血液檢驗過程中也會產生不同程度的誤差， 本院就血液檢驗過程中的標本誤差做出研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院出現的72例血液檢驗標本有誤差的案例， 檢驗誤差原因為標本稀釋11例；標本量太多17例；標本量太少14例；標本污染16例；其他14例。

1. 2 方法 血液檢驗時書皮檢查出樣品不符合檢驗標準， 將不合格的血液樣品收集放到實驗室， 專門成立研究小組， 對72例不合格的檢驗樣品進行分析， 統計不合格原因。

2 結果

檢驗不合格的原因有患者自身原因12例， 占16.67%；標本送檢原因27例， 占37.50%；標本采集原因16例， 占22.22%；檢驗原因17例， 占23.61%。見表1。

3 討論

血液檢驗結果的準確性對臨床醫生了解患者的基本情況以及診斷疾病有重要作用， 在制定臨床治療方案時可以作為評定方案可行與否的標準， 在臨床的工作中起積極作用。保證血液檢驗的質量， 降低檢驗誤差是臨床上必須努力的目標， 也是保證治療質量的基本保證[3]。隨著醫療水平的飛速發展， 未來應用到血液檢驗的部分會越來越多， 本院就血液標本的誤差產生原因進行分析。

選取本院的不合格的檢驗案例， 對案例做回顧性總結分析， 統計72例樣品中的誤差原因， 仔細分析血液從采集到檢驗的每一步驟的細節， 得出結論。研究結果顯示， 血液檢驗標本誤差原因可分為患者自身原因；標本采集原因；標本送檢原因以及標本檢驗原因。患者自身原因占16.67%， 具體原因：①患者在抽血期間正值月經期：月經期女性的身體素質有與平時有所不同， 對血液中的基本指標會有不同程度的影響， 產生了誤差；②患者在劇烈運動后參加抽血：劇烈運動后， 患者的身體會由于運動強度的變化做出適當的調整， 釋放某些物質到血液中， 導致血液檢驗結果的不準確。③抽血前進食：在抽血前， 患者應該空腹， 在抽血前進食會導致血液中激素含量增加， 身體處于興奮狀態， 在后來的血液檢驗中會產生不同程度的影響[4]。標本送檢原因占37.50%， 具體原因：①送檢時間過長：這是導致血液標本檢驗不準確的最重要的因素， 血液不能長時間保證質量， 要及時送到實驗室進行檢驗， 確保血液的準確性；②申請表與標本不配對：這是臨床護士粗心所犯錯誤。標本采集原因占22.22%， 具體原因：①采血量過多或過少：血液檢驗的血液量要有保證， 過多或過少的血液均會對檢驗結果產生影響；②真空管不符：采集血液時， 患者的病號于真空管要相符合；③未搖勻：在采集血液過長中藥及時將血液與抗凝劑進行混合搖勻， 使血液在短時間內不會凝固， 不搖勻會直接導致血液檢驗失敗[5]。檢驗原因占23.61%， 具體原因：①試劑選用不正確：試劑的選擇會對血液的檢驗結果有直接的影響；②標本處理不當：在實驗室標本過多， 處理的方式不當會造成血液樣品不準確。

針對以上的誤差原因， 本院做出以下對策：①宣教采血常識， 對接受采血的患者進行講解， 減少患者自身原因導致的血液檢驗誤差；②優化采血過程：對采血的護士進行專業的培訓， 并按時檢測其專業水平；③簡化送檢過程：縮短血液停留時間， 降低血液變質的可能， 提高血液檢驗的準確率；④提高檢驗師專業水平：改善實驗室環境， 提高檢驗師的積極性， 減小血液檢驗的誤差[6]。

綜上所述， 血液檢驗標本的誤差來源廣泛， 醫院應緊抓各個步驟的細節， 為患者的生命安全負責， 提高血液檢驗質量， 減小誤差。加強醫患之間的交流， 提高血液檢驗的重視程度， 減少誤差的發生率。

參考文獻

[1] 彭海維， 方宗軍， 楊榮， 等.血標本放置時間和方式對9 項生化指標檢測結果的影響.中國全科醫學， 2010， 13（30）：3427-3428.

[2] 石福榮， 任海云， 楊娟. 影響血標本檢驗結果的常見原因及對策. 山東醫藥， 2010， 50（15）：100.

[3] 陳湘艷. 50份血液檢驗標本誤差的原因分析.北方醫學， 2012， 45（9）：84-85.

[4] 李春艷. 血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究120份. 中國社區醫師（醫學專業）， 2013， 15（9）：88-89.

[5] 金濤.78份血液檢驗標本誤差的原因分析.中國醫藥指南， 2011， 20（11）：41-42.

[6] 韓文峰.血液檢驗標本誤差的原因分析和對策.中國藥物經濟學， 2013， 20（11）：68-69.

[收稿日期：2015-07-20]