優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒的臨床觀察

丁瑞娟

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在麻疹合并重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 90例麻疹合并重癥肺炎患兒， 對(duì)其開展常規(guī)治療， 同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)措施， 記錄患兒臨床治療效果。結(jié)果 90例患兒治愈51例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效5例， 治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時(shí)間（3.01±0.65）d， 平均住院時(shí)間（9.87±1.53）d。結(jié)論 對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患兒康復(fù)， 改善臨床癥狀和體征， 值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；麻疹；重癥肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.195

麻疹屬于臨床常見的兒科疾病， 主要是麻疹病毒引發(fā)的急性全身出疹性呼吸系統(tǒng)傳染疾病， 多數(shù)患兒合并多種并發(fā)癥， 肺炎是最為常見的一種， 麻疹合并肺炎較一般肺炎嚴(yán)重， 影響了患兒生存質(zhì)量和預(yù)后[1]。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在麻疹合并肺炎患兒中取得了滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年3月本院治療的90例麻疹合并肺炎患兒， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、結(jié)膜分泌物增多、伴有氣促、呼吸困難等體征， 血清學(xué)檢查麻疹病毒陽性， 胸部X線提示出現(xiàn)不同程度肺部改變[2]。其中男54例， 女36例， 年齡3個(gè)月～8歲， 平均年齡（3.41±1.25）歲。

1. 2 治療方法 所有患兒入院后均立即給予24 h低流量吸氧， 采取霧化吸入治療， 給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)充維生素、糾正酸堿失衡、清熱解毒等對(duì)癥支持治療， 必要時(shí)給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 心理護(hù)理 患兒由于病情較重因此出現(xiàn)哭鬧、情緒煩躁等表現(xiàn)， 患兒家屬則表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等心情， 護(hù)士開展護(hù)理工作要盡可能解釋清楚操作目的和意義， 爭(zhēng)取家長(zhǎng)理解， 同時(shí)向患兒和家屬做好疾病宣教， 對(duì)患兒采取愛撫、播放動(dòng)畫、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患兒壓力。

1. 3. 2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士每天對(duì)病室進(jìn)行消毒隔離， 開窗通風(fēng)， 2次/d。每天用紫外線進(jìn)行照射， 時(shí)長(zhǎng)1 h。每天使用含氯消毒液擦拭地面、病室物品等。盡可能減少家屬探視， 保證病房溫度在18～22℃， 濕度50%～60%。

1. 3. 3 皮膚護(hù)理 為患兒開展口腔護(hù)理， 1次/d， 口唇干裂采用局部涂抹甘油， 對(duì)結(jié)膜分泌物增多患者使用生理鹽水清洗咽部， 減少刺激。床單和衣物及時(shí)更換， 保證皮膚干燥， 瘙癢嚴(yán)重患兒采用爐甘石洗劑治療， 為患兒定期剪指甲， 避免抓破皮膚引發(fā)感染。

1. 3. 4 飲食護(hù)理 患兒以流食為主， 必要時(shí)采取鼻飼保證能量供給充足， 鼻飼結(jié)束要注入少量溫水， 沖洗管路， 防止食物殘存變質(zhì)。鼓勵(lì)患兒多飲水， 病情恢復(fù)期則以高蛋白、高熱量食物為主。

1. 3. 5 呼吸道護(hù)理 護(hù)士要保證呼吸道暢通， 每隔2 h為患兒翻身拍背鼓勵(lì)咳痰， 部分患兒呼吸道分泌物較多則采取霧化治療， 霧化后拍背吸痰， 確保分泌物順利排出；同時(shí)吸痰要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 防止出現(xiàn)交叉感染。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組臨床效果， 同時(shí)記錄患兒體溫消退時(shí)間和住院時(shí)間。治愈：體溫恢復(fù)正常， X線提示肺部炎癥完全消失， 皮膚表面皮疹完全消退；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒體溫降低， X線提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)， 皮疹大部分消退；無效：經(jīng)治療后患兒體溫未降低， 肺部炎癥和皮疹未見改善或加重， 嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)死亡；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

90例患兒治愈51例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效5例， 治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時(shí)間（3.01±0.65）d， 平均住院時(shí)間（9.87±1.53）d。

3 討論

麻疹合并重癥肺炎屬于臨床上常見的兒科疾病， 本病特點(diǎn)：①一般以2歲以下患兒最為常見， 占發(fā)病病例的90%左右；②患兒臨床癥狀表現(xiàn)極為典型， 且并發(fā)癥較多， 病情轉(zhuǎn)變迅速， 因此預(yù)后較差， 一旦處理不及時(shí)容易帶來生命危險(xiǎn)；③患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 以高熱為主， 因此患兒容易出現(xiàn)高熱驚厥；此外部分患兒由于體質(zhì)較弱、營(yíng)養(yǎng)不良等造成免疫功能低下， 一旦繼發(fā)細(xì)菌感染造成病情加重[4， 5]。

麻疹病發(fā)患兒由于身體的免疫功能低下， 體溫過高且出疹不順利， 因此病情進(jìn)展較快， 病死率較高， 肺炎則是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥之一， 對(duì)患兒威脅較大， 因此需要積極地開展臨床護(hù)理干預(yù)措施。本科通過為麻疹合并肺炎患兒提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)， 一方面加強(qiáng)了患兒及家屬的心理干預(yù)和健康教育， 讓患兒和家屬放松心情， 增強(qiáng)治療的信心， 了解疾病的轉(zhuǎn)變， 消除了不良的負(fù)性情緒對(duì)疾病治療的干擾；另一方面阻斷了可能加重病情的誘因， 通過開展口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理降低了炎癥進(jìn)展， 促進(jìn)疾病康復(fù)；此外優(yōu)質(zhì)化護(hù)理更加注重基礎(chǔ)護(hù)理， 通過嚴(yán)格消毒、定期通風(fēng)等方法減少了疾病的傳染， 同時(shí)也提升力護(hù)士自身的能力與素質(zhì)[6-8]。

綜上所述， 對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患兒康復(fù)， 改善臨床癥狀和體征， 值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-07-15]