急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果分析

崔寶利

【摘要】 目的 分析急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果。方法 92例重癥哮喘患者， 根據不同治療方案分為對照組（40例）和研究組（52例）， 對照組行急診搶救治療， 研究組在對照組基礎上行小劑量腎上腺素治療， 比較兩組臨床療效及生命體征。結果 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例；對照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%（49/52）顯著高于對照組的47.50%（19/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）；研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.26± 25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）均顯著低于對照組的（120.12± 28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 急診搶救；重癥哮喘；小劑量；腎上腺素；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.156

支氣管哮喘亦稱之為哮喘， 為臨床較常見疾病， 其主要發病原因包括環境和遺傳因素。此類疾病常見臨床癥狀主要體現在氣急、咳嗽、喘息等方面， 嚴重時甚至會引發肺氣腫、心功能衰竭等疾病， 帶給患者較大的心理壓力[1]。鑒于目前臨床上多用急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療， 為明確其療效， 本研究將對其使用的治療結果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治92例重癥哮喘患者作為研究對象， 根據不同治療方案分為對照組（40例）和研究組（52例）。對照組男女比例22：18， 年齡22～64歲， 平均年齡（38.52±5.21）歲， 病程1～10個月， 平均病程（5.10±0.18）個月；研究組男女比例27：25， 年齡21～64歲， 平均年齡（37.82±5.25）歲， 病程2～10個月， 平均病程（5.05±0.19）個月；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行急診搶救治療：使用0.5 g氨茶堿（杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021401， 0.5 g）與500 ml 生理鹽水混合， 進行靜脈滴注；再使用80 mg甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 國藥準字H20130301， 40 mg）予以肌內注射。研究組在此基礎上行小劑量腎上腺素：使用0.3 mg腎上腺素（杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021601， 1 mg）皮下注射， 10 min后密切觀察患者呼吸情況是否緩解， 若無緩解則再次注射， 直至緩解， 總量不得>1 mg。

1. 3 療效判定標準與觀察指標[2] 顯效：臨床癥狀完全消失， 血氧達到飽和；有效：臨床癥狀顯著消失， 無呼吸困難出現， 血氧尚未飽和；無效：上述情況均無變化或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。觀察兩組患者心率、收縮壓、舒張壓等生命體征。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組患者中顯效21例、有效28例、無效3例；對照組患者中顯效10例、有效9例、無效21例。研究組總有效率94.23%（49/52）顯著高于對照組的47.50%（19/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生命體征對比 研究組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.26±25.31）次/min、（135.73±23.47）、（85.36±17.20）mm Hg均顯著低于對照組（120.12±28.92）次/min、（142.42±29.03）、（90.21±19.02）mm Hg， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘為一種由氣道炎癥所引起的綜合性疾病， 其是經過內源及外源性的不同因素引導而成。此類疾病的主要病理在于支氣管中平滑肌攣的縮小以及毛細血管的擴張， 進而有效增加通透性， 促使支氣管水腫， 具較強反復性[3]。為探討急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果， 本研究針對本院收治92例重癥哮喘患者資料予以分析。

本研究通過對比兩組臨床療效， 結果顯示：研究組總有效率94.23%比對照組47.50%顯著較高（P<0.05）， 表明急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著。分析可能是因為急診搶救的使用， 急診中共使用兩種藥物， 分別是氨茶堿與甲強龍， 此兩種藥物對重癥哮喘患者具較強調節作用。其中茶堿可對支氣管起到擴張、抗炎等作用， 進而有效增強支氣管中纖毛的擺動速率；而混合使用的糖皮質激素具較強炎細胞抑制性， 能夠有效降低活化可能， 對四烯酸的代謝具較強代謝干擾功效[4]。加之腎上腺素的聯合治療， 可有效控制白三烯與前列腺素的再次合成， 通過提高活化， 以促使呼吸道中平滑肌的β受體反應性增加， 從而達到降低血管通透性的作用， 提高療效。

通過分析患者生命體征， 結果顯示：研究組心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組（P<0.05）， 表明急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療利于改善生命體征?？紤]可能因為腎上腺素兼具有α與β受體功能， 并且相關研究顯示， 腎上腺素中β2受體常分布于肺部以及氣道中平滑肌， 從而有效改善血壓情況[5]。同時， 上述藥物與急診搶救聯合使用， 可有效縮短藥物顯效時間， 提高藥效， 達到改善生命體征的目的。關于急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的不良反應情況， 有待進一步研究。

綜上所述， 急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的臨床效果顯著， 且對改善患者生命體征具積極意義， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張秀麗.小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察.河南醫學研究， 2013， 22（4）：590-591.

[2] 羅立強.小劑量腎上腺素皮下注射輔助治療重癥哮喘的臨床觀察.海峽藥學， 2014， 26（3）：110-111.

[3] 胡安.腎上腺素與氨茶堿聯合應用搶救致死性哮喘.中國老年學雜志， 2014， 34（16）：4678-4679.

[4] 向丹.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析.數理醫藥學雜志， 2015， 28（5）：675-676.

[5] 雷艷青， 李文強.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察.安徽醫藥， 2015， 19（8）：1585-1587.

[收稿日期：2015-10-09]