治療2型糖尿病的臨床療效及安全性

王芳

【摘要】 目的 研究分析藥物治療2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法 對70例2型糖尿病患者加強用藥干預， 分析用藥干預6個月后， 糖尿病患者藥物治療的有效性和安全性。結果 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。5例患者在治療過程中出現了低血糖現象， 不良反應發生率為7.14%。結論 給予糖尿病患者科學有效的藥物治療， 可以提高2型糖尿病患者用藥的安全性和有效性， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 2型糖尿病；藥物治療；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.154

糖尿病是一種代謝內分泌綜合征， 受遺傳基因、微生物感染、免疫功能紊亂等因素的影響， 糖尿病患者的臨床特征主要表現為胰島功能減弱和慢性高血糖， 從而引發白內障、糖尿病腎病、糖尿病足等一些列的糖尿病并發癥， 嚴重影響患者的身體機能和生活質量[1]。為了提高糖尿病患者的藥物治療效果， 本院在臨床工作中推廣規范化的糖尿病患者藥物治療方案， 效果顯著。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2013年6月～2014年6月本院收治的70例2型糖尿病患者作為臨床試驗研究對象， 男37例， 女33例；年齡38～75歲， 平均年齡（49.24±5.81）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療方案 入選本次研究分析的所有患者均接受胰島素治療。給予患者生物合成性人胰島素[生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司， 國藥準字J20050019]皮下注射。患者給藥的總劑量為0.5 U/（kg·d）；三餐前30 min進行皮下注射， 早中晚的注射量分別占每天給藥總劑量的40%、20%、40%[2]。患者在就寢前， 皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素注射液（Novo Nordisk A/S生產， 批準文號H20120089）。

1. 2. 2 提高患者的治療依從性 醫院應該定期舉辦糖尿病知識講座， 目的在于普及糖尿病知識和提高患者治療的依從性[3]。臨床醫師及護理人員應該讓糖尿病患者意識到按時按量遵醫囑服藥的重要性， 不能因為個人原因停藥或更改藥量。做好糖尿病患者家屬的動員工作， 提高患者治療的依從性。

1. 2. 3 提高用藥合理性 臨床藥師應該定期對糖尿病患者的用藥處方進行檢查， 及時調整不合理之處， 確保藥物治療的有效性和針對性。

1. 2. 4 其他輔助性治療 密切監測兩組糖尿病患者的血糖水平， 在給予患者胰島素注射治療的同時， 還應該給予糖尿病患者改善血液循環、降低血脂、穩定血壓等相關治療。

1. 3 評價指標 使用羅氏血糖儀嚴格檢測兩組糖尿病患者的血糖變化情況， 記錄并對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白的相關數據， 以及胰島素注射治療過程中， 不良反應的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 70例口才治療前后臨床治療有效性比較 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 70例患者治療前后不良反應比較 70例2型糖尿病患者中， 5例患者在治療過程中出現了低血糖現象， 不良反應發生率為7.14%。

3 討論

糖尿病是一種由人體內分泌系統代謝障礙所引起的慢性終身性疾病[4]。糖尿病的發病原因較為復雜， 微生物感染、家族遺傳、代謝功能紊亂和不良的生活及飲食習慣， 均有可能導致糖尿病。血糖水平慢性上升是糖尿病最為顯著的臨床特征， 造成糖尿病患者血糖升高的原因主要在于胰島素代謝的相對不足或絕對不足[5]。如果糖尿病患者未能及時接受科學有效的臨床治療， 將血糖水平控制在理想的范圍內， 就會對患者的心血管、神經、泌尿系統造成慢性損傷， 從而誘發糖尿病腎病、糖尿病足、視網膜病變等嚴重的糖尿病并發癥[6]。

目前而言， 糖尿病的治療方法主要有藥物治療、飲食干預、運動治療等方式， 其中， 藥物治療是在運動治療和飲食干預基礎上的主要治療方式， 在糖尿病治療中發揮主導作用。在2型糖尿病患者的日常監護中， 科學有效的用藥指導十分重要， 直接影響著糖尿病患者的血糖控制效果。糖尿病患者的藥物治療， 要遵循科學用藥、全面用藥、用藥規劃三大原則。簡單的說， 糖尿病患者的藥物治療要以患者的病情為主要依據， 開展個性化用藥指導， 提高糖尿病患者的血糖控制效果。

糖尿病患者對于不同類型的降糖藥物會表現出極強的個體差異性。就不同種類、不同劑量的藥物而言， 有些表現一般劑量無效， 有些則表現為一般劑量毒副作用， 有些表現個體藥效作用不一等。在糖尿病患者發作并發癥之后， 如何為患者選擇合理的降糖藥物， 有效避免并發癥給患者帶來的損傷。當糖尿病患者并發腎病且病情較為危重時， 藥物在患者體內清楚的半衰期明顯延長， 血藥濃度也高于正常人， 對于主要代謝產物由腎臟排出的降糖藥物來說， 醫師應該為患者擬定個性化的給藥方案。

胰島素是糖尿病患者長期使用的重要治療藥物， 給藥方式有皮下注射和胰島素泵連續性皮下注射。作為一種新型的給藥設備， 胰島素泵是一種新型的給藥設備， 主要通過管道向糖尿病患者體內注射胰島素；能夠按照機體需要， 將合理劑量的胰島素推注到糖尿病患者皮下組織， 達到穩定糖尿病患者血糖水平和降糖治療的目的[7]。臨床資料指出， 胰島素泵能夠在夜間輸出低量的胰島素， 預防和減少糖尿病患者夜間低血糖的發生；胰島素泵在凌晨能夠自動增加胰島素的注射含量， 降低患者血糖值， 能夠有效減少糖尿病患者全天胰島素的用量， 避免了胰島素大劑量短效果的缺陷[8]。

綜上所述， 糖尿病患者的藥物治療應該從提高血糖控制效果和降低低血糖發生率兩個方向入手， 提高臨床給藥方案和給藥方式的科學性和合理性， 提高患者治療的依從性， 有效控制2型糖尿病患者的血糖水平， 降低糖尿病各種并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 金傳奉.加強糖尿病患者藥物治療和健康教育管理工作的思考. 中醫藥管理雜志， 2015（4）：127-128.

[2] 孫霞.口服抗糖尿病藥物的合理用藥指導.科技資訊， 2015（7）： 230.

[3] 楊玲燕， 袁世海.社區糖尿病患者的護理干預及健康教育探討. 大家健康（學術版）， 2015（2）：246-247.

[4] 萬幫萍.護理干預在社區糖尿病病人管理中的應用效果觀察. 大家健康（學術版）， 2015（4）：249-250.

[5] 楊瑞. 2型糖尿病患者藥物治療現狀及藥學服務干預研究.中南大學， 2013.

[6] 劉玉清. 2型糖尿病DESMD整合治療的ISM的確立及其臨床應用探索.天津醫科大學， 2014.

[7] 郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察.吉林醫學， 2012（13）：2754-2755.

[8] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異.中國醫藥指南， 2012（30）：461-463.

[收稿日期：2015-08-04]