76例急性腦梗死臨床治療療效觀察

馬文慧

【摘要】 目的 探討并分析急性腦梗死患者的臨床治療方法及其療效。方法 76例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各38例。對(duì)照組采用絡(luò)泰進(jìn)行治療， 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮進(jìn)行治療。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為92.1%， 明顯高于對(duì)照組的71.1%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗死患者采用絡(luò)泰聯(lián)合納洛酮治療， 可取得顯著治療效果， 值得臨床繼續(xù)探究并推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；納洛酮；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.134

急性腦梗死臨床比較常見(jiàn)， 是由于腦部血管供血不足引起腦缺血或缺氧的狀況， 從而導(dǎo)致腦部組織發(fā)生栓塞或壞死的病癥；易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏側(cè)肢麻木無(wú)力、語(yǔ)言不清或頭暈?zāi)垦５劝Y狀。若救治不及時(shí)易造成患者留有殘疾的后遺癥或發(fā)生死亡， 嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[1]。因此， 患者發(fā)病急性期早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療， 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量非常重要。本文就本院76例急性腦梗死患者進(jìn)行不同藥物治療的探討， 觀察其更有效的治療方法和療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年10月接收的76例急性腦梗死患者為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)顱腦CT或核磁共振等檢查后確診。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組， 每組38例。對(duì)照組中男23例， 女15例， 年齡43～78歲， 平均年齡（61.5±5.5）歲；治療組中男24例， 女14例， 年齡44～76歲， 平均年齡（60.5±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后及時(shí)采取急救措施， 并進(jìn)行CT或核磁共振等影像學(xué)檢查， 確診病變部位及病情程度等。

對(duì)照組患者采用絡(luò)泰（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行治療， 取劑量為400～500 mg的絡(luò)泰加入到250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 共滴注治療14 d。治療組患者則在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上， 加用納洛酮注射液（北京華素制藥股份有限公司）進(jìn)行治療， 取劑量為0.8 mg納洛酮， 加入含量為5%的250 ml葡萄糖注射液中， 靜脈滴注， 1次/d， 共治療14 d。若患者伴有高血糖則將葡萄糖注射液更換成生理鹽水。醫(yī)護(hù)人員還需根據(jù)患者檢查結(jié)果， 對(duì)伴有血壓升高或血糖高等患者， 采取適量的對(duì)癥藥物進(jìn)行輔助治療；對(duì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或頭痛等患者， 經(jīng)檢查確定為顱內(nèi)壓升高者， 需采取適量的甘露醇或甘油果糖給予患者進(jìn)行脫水治療。兩組患者均在治療后進(jìn)行空腹血液流變學(xué)復(fù)查， 同時(shí)對(duì)患者生活功能及神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療效果的評(píng)定均根據(jù)患者神經(jīng)功能改善評(píng)分及病殘程度進(jìn)行評(píng)定[2]， 分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無(wú)變化4類(lèi)。基本痊愈：患者神經(jīng)功能改善90%～100%， 病殘程度評(píng)級(jí)為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能改善46%～89%， 病殘程度評(píng)級(jí)為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能改善18%～45%；無(wú)變化：患者神經(jīng)功能改善≤17%。總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中基本痊愈6例， 顯著進(jìn)步14例， 進(jìn)步7例， 無(wú)變化11例， 總有效率為71.1%；治療組中基本痊愈14例， 顯著進(jìn)步15例， 進(jìn)步6例， 無(wú)變化3例， 總有效率為92.1%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病， 隨人口老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)， 其病發(fā)率逐漸呈升高趨勢(shì)。其主要的臨床癥狀為失語(yǔ)、偏癱或智力減退等， 具有較高的致殘率和死亡率[3]， 危及患者的生命安全， 因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的及早治療， 提高生命健康質(zhì)量。

臨床對(duì)急性腦梗死的治療， 由于患者腦部組織因血液循環(huán)阻滯或粘稠而導(dǎo)致出現(xiàn)大腦組織供血不足、缺氧或缺血而引發(fā)的病癥， 因此在治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)改善患者腦部組織供血不足的情況， 以促進(jìn)其血液流通為主。臨床常用的血塞通藥物是絡(luò)泰， 其具有通脈活絡(luò)、活血化瘀的作用， 而且其藥物成分中的人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1和三七皂苷R1均具有改善血液粘稠、抑制血小板聚集、促進(jìn)血流量和減少纖維蛋白原等作用， 可以良好的抑制腦血栓梗死的繼發(fā)發(fā)展和形成。但腦梗死病發(fā)后， 會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性損傷， 致?lián)p原因是由于內(nèi)源性阿片肽與下丘腦促垂體前葉分泌的β內(nèi)啡肽聯(lián)合形成阻滯心血管運(yùn)行的受體因子， 造成腦組織繼續(xù)發(fā)生缺血性損傷， 對(duì)腦灌注的損害更加嚴(yán)重， 而且β內(nèi)啡肽自身具有毒性， 會(huì)抑制患者的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)， 加重其失語(yǔ)或偏癱的癥狀， 而絡(luò)泰對(duì)這種繼發(fā)性損傷的修復(fù)作用不是很有效。納洛酮是一種合成衍生物， 即嗎啡酮N-丙烯基， 其可以結(jié)合腦組織內(nèi)的嗎啡肽形成拮抗抑制作用， 抑制阿片受體的結(jié)合， 并可對(duì)β內(nèi)啡肽起到解毒的作用， 使其失去活性， 起到對(duì)腦部損傷修復(fù)的作用， 從而加強(qiáng)對(duì)心血管的保護(hù)。因此本文在治療組中加用了納洛酮， 效果顯著， 治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性腦梗死患者采用絡(luò)泰聯(lián)合納洛酮治療， 可有效提高患者的治療效果， 促進(jìn)其生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的改善， 值得臨床繼續(xù)探究并推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-07-16]