靜脈溶栓與動脈溶栓治療急性腦梗死效果對比

王曉東　曲競　彭道勇　張立紅

【摘要】 目的 探討靜脈溶栓與動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。方法 110例急性腦梗死患者， 按照治療方法的不同分為靜脈溶栓組（55例）和動脈溶栓組（55例）， 兩組患者均給予常規治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組治療后患者的神經功能缺損評分較治療前均明顯降低（P<0.05）；且治療后兩組神經功能缺損評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死超早期給予尿激酶治療， 動脈溶栓治療效果要優于靜脈榕栓， 療效顯著， 安全有效， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 靜脈溶栓；動脈溶栓；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.127

急性腦梗死患者的血管壁發生病變， 血液成分及血液動力學發生改變。據臨床數據統計分析， 腦梗死患者的發生病高達120/10萬人口， 臨床上治療腦梗死需要結合患者的臨床表現、臨床體征、發病時間以及臨床分型， 評估患者全身狀態， 給予患者個體化的治療， 以達到預期的治療效果[1， 2]。目前臨床上治療急性腦梗死的方法主要采用溶栓治療， 有動脈溶栓和靜脈溶栓， 且臨床效果良好。因此， 為了探討靜脈溶栓與動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果， 選取本院2012年7月～2014年7月收治的110例急性腦梗死患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院接受治療的110例急性腦梗死患者， 其中男65例， 女45例， 年齡40～80歲， 平均年齡（52.4±9.2）歲。按照治療方法的不同隨機分為靜脈溶栓組（55例）和動脈溶栓組（55例）。靜脈溶栓組男32例， 女23例， 年齡40～79歲， 平均年齡（53.7±8.8）歲；動脈溶栓組男33例， 女22例， 年齡41～80歲， 平均年齡（54.6±8.6）歲。兩組患者年齡、體重、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標準 ①所有患者符合《中國腦血管病防治措施》中關于急性腦梗死的臨床診斷標準；②患者發病時間均<6 h；③所有患者均經CT檢查排除顱內出血， 且CT顯示未見低密度病灶；④患者腦功能損害的體征持續>1 h， 且病情較為嚴重；⑤所有患者均無絕對手術禁忌證；⑥所有患者均知情同意。

1. 3 排除標準 ①所有患者均排除近3個月內患心肌梗死史和腦梗死；②均排除既往顱內出血癥狀， 近3個月有頭顱外傷史、可疑蛛網膜下腔出血者；③均排除已口服抗凝藥者， 及48 h內接受到肝素治療者；④患者均排除嚴重的心、肝、腎功能不全， 以及糖尿病患者；⑤排除妊娠期者、不合作者。

1. 4 方法 動脈溶栓組：采用動脈介入溶栓治療， 經患者股動脈利多卡因行局部麻醉， 采用SELDINGGER法進行穿刺， 置6鞘， 全身肝素化， 行腦血管造影， 明確患者的血管病變情況， 將10～20萬單位的尿激酶溶于濃度為0.9%的生理鹽水中， 30 min后注入患者的閉塞區域。靜脈溶栓組：用100單位尿激酶加入250 ml生理鹽水， 靜脈滴注， 并在30 min內滴完。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的神經功能缺損評分較治療前均明顯降低（P<0.05）；且治療后動脈溶栓組神經功能缺損評分低于靜脈溶栓組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死是威脅人類健康和生命的一種常見病， 隨著現代人們壽命的延長， 其發病率也在不斷上升[3]。因此， 腦梗死就成為醫學界關注的主要問題， 尤其是急性腦梗死， 其致殘率、復發率高、致死率高， 更是當前醫界神經內科研究的熱點和重點問題。急性腦梗死患者的血管壁發生病變， 血液成分及血液動力學發生改變[4]。臨床上治療腦梗死需要結合患者的臨床表現、臨床體征、發病時間以及臨床分型， 評估患者全身狀態， 給予患者個體化的治療， 以達到預期的治療效果。目前臨床上治療急性腦梗死的方法主要采用溶栓治療， 有動脈溶栓和靜脈溶栓兩種， 且臨床效果良好[5]。

本組研究結果顯示， 動脈溶栓組治療后患者的神經功能缺損評分明顯降低， 與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；靜脈溶栓組患者治療后神經功能缺損評分與治療前相比亦降低， 差異有統計學意義（P<0.05）；另外， 治療后兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）， 這充分說明動脈溶栓治療的有效性。

綜上所述， 急性腦梗死超早期給予尿激酶治療， 動脈溶栓治療效果要優于靜脈榕栓， 療效顯著， 安全有效， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 姚紹鑫， 張衛濤， 李藏妥， 等.不同溶栓方法治療急性大腦中動脈閉塞性腦梗死療效探討.中華放射學雜志， 2012， 46（7）： 636-639.

[2] 武春艷.老年急性腦梗死采用動靜脈溶栓治療臨床效果觀察. 醫學信息， 2014（8）：347-348.

[3] 張兆， 張千， 李先鋒， 等.超選擇性動脈溶栓和靜脈溶栓治療老年急性腦梗死的臨床研究.內科， 2014， 9（4）：383-385.

[4] 李軍民， 戚艷麗.急性腦梗死動靜脈溶栓治療的對比分析.中國實用神經疾病雜志， 2013， 10（3）：116-117.

[5] 吳植彬， 黃彩森， 李統干， 等.頸動脈溶栓治療急性腦梗死80例臨床觀察.醫學文選， 2014， 25（3）：416-418.

[收稿日期：2015-07-15]