口服麝香保心丸至少6個月對穩定型心絞痛患者臨床事件的影響

夏曉麗

【摘要】 目的 探討穩定型心絞痛患者行口服麝香保心丸至少6個月的臨床療效。方法 80例穩定型心絞痛患者隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組行常規治療， 觀察組在其基礎上口服麝香保心丸至少6個月， 對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組心絞痛癥狀緩解情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發生率為45.0%明顯高于觀察組的12.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 穩定型心絞痛患者行口服麝香保心丸至少6個月的效果顯著， 不良反應較少， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 穩定型心絞痛；麝香保心丸；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.124

穩定型心絞痛在臨床較為多見， 給患者的日常生活與工作均帶來困擾， 且患者若得不到及時有效的治療極易引發嚴重性心臟不良事件， 降低其生活質量， 因而臨床上加大了對該病治療方案的研究[1]。本文以本院接收的40例穩定型心絞痛患者作為研究對象， 在其治療中采用了口服麝香保心丸治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年1月～2015年1月接收的80例穩定型心絞痛患者作為研究對象， 所有患者均符合WHO的相關診斷標準[2]。將其隨機分為對照組與觀察組， 各40例。對照組男24例， 女16例， 年齡55～85歲， 平均年齡（60.2±8.7）歲， 病程9個月～16年， 平均病程（4.0±4.3）年；觀察組男28例， 女12例， 年齡53～82歲， 平均年齡（61.0±7.5）歲， 病程9個月～17年， 平均病程（3.9±4.4）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規治療， 如硝酸異山梨酯[世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司， 國藥準字H32024617]口服治療， 30 mg/d， 分3次服用， 7 d為1個療程， 連用2個療程。觀察組在對照組的基礎上加服麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司， 國藥準字Z31020068， 規格：22.5 mg/丸）治療， 45 mg （2丸）/次， 3次（6丸）/d， 連用至少6個月。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者疼痛緩解情況、心電圖情況及不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準

1. 4. 1 臨床療效 參照《我國慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南》[3]評估療效， 患者經治療后心絞痛癥狀消失、基本消失或發作次數減少≥3/4， 硝酸異山梨酯用量降低≥2/3為顯效；心絞痛癥狀有所改善或發作次數減少≥1/2， 硝酸異山梨酯用量降低≥1/2為有效；不符合顯效與有效標準或癥狀加重者為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 心電圖療效 靜息心電圖ST段正常， 次級量運動試驗呈陰性為顯效；靜息或次級量運動試驗心電圖顯示缺血ST段下移治療后回升>1.5 mm為有效；不符合上述標準者為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心絞痛癥狀緩解情況比較 兩組患者經治療后， 對照組心絞痛癥狀緩解情況明顯低于觀察組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

2. 2 兩組患者不良反應與心血管不良事件發生情況比較 對照組不良反應發生率為45.0%（其中包括2例低血壓、4例中度頭痛、12例輕微頭痛）；觀察組不良反應發生率為12.5% （5例輕微頭痛）， 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未見心血管不良事件（如腦卒中、心肌梗死甚至死亡）。

3 討論

近年來， 隨著醫療衛生條件的不斷改善， 穩定型心絞痛的臨床治療手段與藥物日漸多樣， 硝酸異山梨酯可用于該病的預防與治療中， 其硝酸異山梨酯的主要活性代謝產物， 通過一氧化氮的釋放， 可將鳥苷酸環化酶激活， 進而對平滑肌細胞內的蛋白環磷化作用進行改變， 加速靜脈與外周動脈的擴張， 減少靜脈的回心血流量， 降低心肌需氧量與前后負荷， 其雖可有效擴張血管， 但無法有效對抗凝血與血栓， 且使用中患者極易出現血管擴張性頭痛、低血壓、眩暈、面部潮紅以及心動過速等不良反應[4]。

本文中觀察組施加麝香保心丸治療， 其主要成分為麝香、蘇合香、人參提取物、肉桂、蟾酥、冰片、牛黃等， 其屬中成藥， 具有芳香溫通、強心益氣等療效， 其中的麝香可起到增加心率頻率、加快呼吸、降血壓以及改善心肌收縮力作用；人參提取物中的人參皂苷具有調節心律紊亂、抑制血小板進一步聚集、抗動脈粥樣硬化與降血脂作用；蘇合香可促使纖溶酶活性增強， 從而減慢心率、增加冠竇血流量， 減少心肌耗氧量；蟾酥中的有效成分可強心， 降低心率， 加快局部組織修復， 增加心肌功能， 還可起到抗凝血、改善心肌缺血療效， 多藥聯合可明顯改善患者心絞痛癥狀。

本研究結果顯示， 觀察組施加口服麝香保心丸至少6個月后， 心絞痛癥狀緩解情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 對照組不良反應發生率以45.0%明顯高于觀察組的12.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05） ， 兩組均未見嚴重心血管不良反應事件出現。

綜上所述， 穩定型心絞痛患者治療中采用口服麝香保心丸至少6個月治療的效果顯著， 不良反應較少， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 朱慧， 羅心平， 王麗潔， 等.長期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評價.中國中西醫結合雜志， 2010， 20（5）：474-477.

[2] 孫鎖振.麝香保心丸長期口服治療老年冠心病不穩定型心絞痛療效及安全觀察.現代中西醫結合雜志， 2014， 11（4）：391-393.

[3] 陳元兵， 許超國.丹紅注射液聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志， 2012， 23（10）：1678-1679.

[4] 黃熙涯， 沈波.麝香保心丸對慢性穩定型心絞痛的研究.上海醫藥， 2011， 16（6）：272-274.

[收稿日期：2015-07-22]