葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變用藥效果評估分析

楊云花

【摘要】 目的 分析葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法 80例糖尿病周圍神經病變患者隨機分成葛根素組（給予葛根素注射液治療）和甲鈷胺組（給予甲鈷胺治療）， 各40例。比較兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學等指標， 評價兩組患者的臨床療效。結果 葛根素組總有效率明顯高于甲鈷胺組（P<0.05）， 葛根素組患者的糖化血紅蛋白及血液流變學均較甲鈷胺組有明顯的改善， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變能有效降低患者的糖化血紅蛋白， 改善患者的血液流變學， 療效顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 葛根素注射液；甲鈷胺；糖尿病；周圍神經病變；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.119

糖尿病是一組以高血糖為體征的代謝性疾病， 糖尿病患者長期存在高血糖， 會導致各種組織， 如眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害以及功能障礙[1]。周圍神經病變是糖尿病常見的并發癥， 主要表現在感覺喪失、肌肉無力與萎縮， 腱反射的減退以及血管的運動癥狀， 嚴重影響著患者的生活和健康[2]。本院就葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變的用藥效果進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年5月在本院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者80例， 所有患者均經臨床診斷為糖尿病并發周圍神經病變。將80例患者隨機分成葛根素組和甲鈷胺組， 各40例。葛根素組男23例， 女17例， 年齡40～75歲， 平均年齡（54.36±6.37）歲， 病程3～16年， 平均病程（8.24±2.67）年；甲鈷胺組男22例， 女18例， 年齡40～75歲， 平均年齡（54.08±7.47）歲， 病程3～16年， 平均病程（8.10±2.73）年。所有患者均有雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛， 肌肉萎縮， 腱反射減退， 經肌電圖檢查， 患者的腓神經及正中神經存在傳導障礙。非糖尿病導致的周圍神經病變患者不納入本次研究。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療期間， 常規應用降糖藥物， 并保持糖尿病患者的飲食， 同時給予患者100 mg的維生素B1、100 mg的維生素B6， 肌內注射， 1次/d。

1. 2. 1 葛根素組 葛根素組患者在上述基礎上給予葛根素注射液， 將500 mg的葛根素注射液溶于250 ml 0.9%的氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續用藥2個月。

1. 2. 2 甲鈷胺組 甲鈷胺組患者在常規治療的基礎上， 給予500 μg甲鈷胺， 口服， 3次/d， 連續用藥2個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組糖尿病周圍神經病變患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學等指標， 并評價兩組患者的臨床療效。

1. 4 療效評定標準 臨床療效分為顯效、有效、無效， 具體的評價標準如下：顯效：經治療后患者的血糖得到有效控制， 雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛基本消失， 經肌電圖檢查， 腓神經及正中神經正常。有效：經治療后患者的血糖得到有效控制， 雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛明顯改善， 經肌電圖檢查， 腓神經及正中神經基本趨于正常。無效：經治療后患者的臨床癥狀沒有變化或者惡化， 肌電圖檢查， 腓神經及正中神經存在傳導障礙。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 葛根素組患者顯效16例、有效20例、無效4例， 總有效率為90.00%（36/40）；甲鈷胺組患者顯效9例、有效14例、無效17例， 總有效率為57.50%（23/40）。兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學 葛根素組治療前后的空腹血糖分別為（11.35±1.25）、（7.23±0.31）mmol/L， 甲鈷胺組治療前后分別為（11.36±1.45）、（8.96±0.27）mmol/L；

葛根素組治療前后的糖化血紅蛋白分別為（5.04±1.26）、（7.32± 0.16）%， 甲鈷胺組治療前后分別為（5.39±1.22）、（6.86±0.81）%；葛根素組治療前后的血漿粘度分別為（13.25±1.87）、（9.32± 1.03）mpa·s， 甲鈷胺組治療前后分別為（13.64±1.18）、（10.37± 1.46）mpa·s。治療后， 葛根素組的空腹血糖（11.35±1.25）mmol/L在葛根素組患者的空腹血糖無明顯差異， 不存在統計學意義（P>0.05）；葛根素組患者的糖化血紅蛋白及血漿粘度均有明顯下降， 且明顯低于甲鈷胺組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來糖尿病患者的發病率越來越高， 隨之增多的是糖尿病周圍神經病變患者。早期的周圍神經病變的臨床癥狀以感覺障礙為主， 會累及運動神經及感覺神經， 感覺障礙嚴重的患者會出現下肢關節病和潰瘍， 并伴有燒灼、鉆鑿、刺樣的疼痛， 周圍神經病變發展到晚期會出現肌肉萎縮[3]。臨床常規治療周圍神經病變的藥物有維生素B1、維生素B6等。

葛根素注射液的主要成分為葛根素， 是從葛根中提取出的黃酮苷， 含酚羥基的化合物， 為血管擴張藥。葛根素中黃酮化合物等物質有舒張平滑肌的作用， 還能降低血壓， 同時還具有擴張冠狀動脈和腦血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、改善微循環等作用， 使神經的傳導速度加快[4]。

甲鈷胺是內源性的輔酶B12， 可以促進人體內卵磷脂的合成和神經元髓鞘的形成， 主要適用于周圍神經病變。

本次研究結果顯示， 葛根素組患者除空腹血糖外， 各項指標均優于甲鈷胺組患者， 說明葛根素注射液能有效改善糖尿病周圍神經病變患者的各項臨床癥狀， 療效顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張益民.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.中國現代藥物應用， 2011， 5（1）：147.

[2] 朱建國.葛根素治療糖尿病周圍神經病變31例療效觀察.中國藥物經濟學， 2013， 1（z1）：232-233.

[3] 李金臣.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察. 健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（6）：272.

[4] 楊慶玲， 李景國.葛根素注射液在糖尿病周圍神經病變的臨床應用.中國醫藥指南， 2012， 10（23）：305-306.

[收稿日期：2015-07-27]