中藥通絡益腎湯治療糖尿病腎病的治療效果評價

姚翠波

【摘要】 目的 研究分析中藥通絡益腎湯對糖尿病腎病（DN）的治療效果。方法 70例DN患者隨機分為治療組和對照組， 各35例。治療組采用中藥通絡益腎湯治療， 對照組采用洛汀新治療， 對比兩組尿蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及臨床癥狀的變化情況。結果 臨床癥狀：治療組總有效率為88.6%， 對照組為60.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。UAER：治療組總有效率為82.9%， 對照組為74.3%， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組用藥前后血糖、血脂改變比較， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 中藥通絡益腎湯能夠減少尿蛋白的排泄， 明顯降低UAER， 同時能夠改善血脂代謝紊亂現(xiàn)象， 降低血糖值， 從而有效的改善患者的生活質量， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；中藥通絡益腎湯；療效評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.118

為研究中藥通絡益腎湯對DN患者的治療效果， 本研究特選取DN患者70例， 通過對比實驗探究該藥對DN的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月本院就診的70例3、4期DN患者為研究對象， 其中男37例， 女33例。隨機分為治療組和對照組， 各35例。治療組年齡36～72歲， 病程3～95個月；對照組年齡38～70歲， 病程3～66個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予通絡益腎湯進行治療， 1劑/d， 水煎300 ml， 早晚1次， 溫服；對照組給予洛汀新治療， 10 mg/d， 口服。連續(xù)治療7周。

1. 3 觀察指標 7周后分析比較治療前后兩組患者UAER（腎功能及血脂變化）、FPG、2 h PG及臨床癥狀的變化情況， 評價中藥通絡益腎湯治療DN的效果。

1. 4 療效評價標準[1] 以中國中醫(yī)藥學會糖尿病專業(yè)委員會《消渴病（糖尿病）療效評定標準》及歐洲AIPRI研究中采用的療效評定方法作為本次研究的評定標準 。①尿蛋白排泄療效評定：臨床控制：尿蛋白<20 μg/min或24 h尿蛋白定量<0.15 g；顯效：UAER較治療前減少≥50%；有效：上述指標較治療前減少≥20%；無效：上述指標均未改善或患者病情加重。②臨床癥狀療效評定：臨床控制：患者的臨床癥狀基本消失， 改善率≥90%；顯效：患者的臨床癥狀、體征均有好轉， 60%≤改善率<90%；有效：患者的臨床癥狀、體征有所好轉， 30%≤改善率<60%；無效： 患者的臨床癥狀、體征無明顯改善或病情加重， 改善率<30%。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組患者臨床癥狀及UAER變化比較

2. 1. 1 臨床癥狀 治療組總有效率為88.6%， 對照組為60.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 1. 2 UAER 治療組總有效率為82.9%， 對照組為74.3%， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值的變化情況 治療后治療組的FPG（6.09±1.45）mmol/L優(yōu)于對照組的（6.32±1.46）mmol/L， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后治療組的2 h PG（8.34±2.46）mmol/L， 與對照組（8.76±2.32）mmol/L比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 治療前后兩組患者腎功能、血流變性及血脂變化的比較

2. 3. 1 腎功能 治療前， 治療組的Scr及BUN分別為（275.5± 78.4）μmol/L、（14.7±4.8）mmol/L， 對照組分別為（262.3±83.1）μmol/L、（14.2±4.1）mmol/L， 組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 治療組的Scr（172.7±59.7）μmol/L、BUN（8.9±3.4）mmol/L均優(yōu)于對照組的（207.3±76.8）μmol/L、（10.8±3.9）mmol/L， 組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3. 2 血脂 治療組的TC、HDL-C治療前分別為（6.42± 1.39）、（1.13±0.34）mmol/L， 治療后分別為（5.19±1.08）、（2.24± 0.83）mmol/L；對照組的TC、HDL-C治療前分別為（6.23±1.12）、（1.31±0.22）mmol/L， 治療后分別為（5.47±0.98）、（2.04±0.66）mmol/L；治療組TC、HDL-C改善明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

DN屬于中醫(yī)“消渴”等范疇， 其原發(fā)病是糖尿病， 是以尿蛋白排泄量增多及進行性腎功能喪失為主要特征的糖尿病慢性微血管并發(fā)癥， 糖尿病腎病時多數(shù)患者久病達到陰陽兩虛身體虧損狀態(tài)， 由此可見DN的發(fā)生是由輕及重、由淺及深“五臟之傷， 窮必及腎”的慢性過程[2]。中藥通絡益腎湯能夠滋陰助陽， 活血通絡， 含生地黃、水蛭、桃仁三味益腎、通絡、散瘀之藥， 山藥、山茱萸、酒制大黃和黃芪、茯苓等具有補益肝腎， 固精縮尿功效， 更含具有逐瘀通絡效用的川牛膝， 是補益肝腎之藥。在本次研究過程中， 施以中藥通絡益腎湯的治療組在臨床應用效果上顯著優(yōu)于采用洛汀新的對照組。另外， 中藥通絡益腎湯與洛汀新都能夠較好控制UAER， 且兩者在此方面的療效差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 前者在2 h PG方面的效果明顯優(yōu)于后者， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 針對糖尿病腎病的治療， 應用中藥通絡益腎湯可以有效的改善患者的臨床癥狀， 顯著的調節(jié)血脂、血糖水平， 對該病的治療有很大的幫助， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 徐曉琴， 張效科， 薛金志， 等.益腎活血湯治療糖尿病腎病早期30例總結.湖南中醫(yī)雜志， 2012， 28（5）：38-39.

[2] 鄭春梅， 白自躍， 李亞娟， 等.益腎通絡湯治療糖尿病腎病.中國實驗方劑學雜志， 2015， 21（9）：175-179.

[收稿日期：2015-08-07]