即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果觀察

連衛娜

【摘要】 目的 探討即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果。方法 94例牙齒缺失患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各47例。對照組行常規植入法， 觀察組行即刻種植牙齒法， 比較兩組患者的種植體穩定性評分及并發癥發生情況。結果 觀察組1、3、6個月種植體的穩定性評分及并發癥發生例數均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 即刻種植應用于牙齒缺失修復， 其臨床應用效果顯著， 可緩解患者的痛苦， 提高患者牙齒的穩定性， 減少并發癥的發生， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 即刻種植；牙齒缺失；修復；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.069

牙齒缺失的原因眾多， 常見的有意外事故與齲齒， 其臨床表現為門齒、前臼齒、第3臼齒的缺失或牙齒生長受阻而無法長出， 部分患者的牙齒會歪斜地長入缺失牙齒的缺口， 不僅會影響面部肌肉功能， 還會造成牙齒磨損[1]。近幾年， 牙周病變的發病率逐漸升高， 牙齒種植修復也得到了臨床醫生的廣泛關注， 其有效解決了患者的口腔問題、緩解了患者的疼痛。目前種植牙是治療牙齒缺失的主要方法， 具體的方法有常規種植與即刻種植兩種。第1種是指延遲種植， 通常情況治療周期較長， 約6個月；第2種是指拔除患牙后立即種植， 其治療周期較短， 同時不良反應較少。本文研究了即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2012年2月本院收治的94例牙齒缺失患者作為研究對象， 其中男53例， 女41例， 平均年齡（32.3±7.5）歲。納入標準：①牙齒缺失原因為外傷或者未滿足牙髓治療需拔除的患牙；②患牙根尖區無明顯的炎癥和肉芽腫；③種植區周圍牙齦無明顯炎癥、撕裂；④種植區周圍有足夠軟組織使術后創口順利關閉；⑤所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①患牙周圍膿性分泌物；②患牙周圍有明顯的炎癥和肉芽腫；③骨缺損較大， 需植骨；④種植區條件未滿足即刻種植， 如上頜竇、鼻底位置等不良。將其隨機分為對照組與觀察組， 各47例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規種植方法， 即延遲種植， 拔牙約6個月后在壓槽嵴上植入種植體進行義齒修復。觀察組采取即刻種植方法， 經常規牙片拍攝， 掌握患者牙槽骨的骨量， 評估拔牙質量， 行拔牙， 并清潔拔牙窩內的軟組織， 此后立即種植牙齒。具體方法為：利用向導鉆加深牙槽窩， 使用擴大鉆擴大種植床， 此后植入種植體。

1. 3 觀察指標 根據患者種植體的穩定情況判斷臨床療效， 對患者術后1、3、6個月種植體的穩定性評分進行比較， 觀察并比較兩組患者的牙齒松動、牙齦炎、膿腫等并發癥情況[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者種植體的穩定性評分比較 觀察組患者術后1、3、6個月種植體的穩定性評分明顯低于同期對照組評分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 術后隨訪24個月， 觀察組并發癥發生率為4.44%（2/45）， 其中1例牙齦炎、1例牙齒松動；對照組并發癥發生率為40.00%（18/45）， 其中7例牙齦炎、5例牙齒松動、6例膿腫。觀察組術后并發癥發生例數明顯少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在日常生活中， 牙齒十分重要， 直接關系人體的健康及外形的美觀， 而牙齒缺失給患者造成了一系列的損害， 破壞了牙列的完整性， 減退了咀嚼功能， 影響了患者外在形象、造成了牙槽骨萎縮、牙齒脫落及下頜關節病變等， 降低了患者的生活質量[3]。近幾年， 隨著人口老齡化進程的推進及不健康飲食習慣的影響， 牙齒缺失的患者數量不斷增長， 其中外傷所致的牙齒缺失， 其治療難度相對較高， 發病率較高。目前， 最為常見的牙齒缺失修復方法有3種， 分別為種植牙、固定牙及活動牙， 其中種植牙的優勢較為顯著， 增強了咀嚼功能、無需磨削缺失牙齒周圍健康牙， 同時舒適、美觀， 因此種植牙成為了口腔界臨床醫生的首選治療方案。

種植牙的方法有兩種， 一種為常規牙種植， 另一種為即刻種植。第1種方法在臨床上的應用較為廣泛， 但其療程長、癥狀改善慢， 延長了患者的疼痛時間；隨著種植技術的成熟及醫護人員的不斷研究， 即刻種植得到了臨床醫生的廣泛關注。即刻種植具有一系列的優點， 其中最為顯著的便是療程短， 無須等待拔牙創愈合， 拔牙創愈合與重實體骨整合基本同時進行， 大幅度地縮短了種植修復時間， 同時還恢復了患者咀嚼功能， 減少了手術次數及治療費用， 預防了壓槽嵴的吸收， 降低了患者牙槽骨的廢用性骨損失， 保證了種植體和相鄰牙齒的協調與一致， 減少了患者的疼痛， 在短時間內便可以修復缺失牙齒， 控制了并發癥的發生[4]。

即刻種植保證了操作的精細性， 拔牙時巧妙運用力量， 防止用力過猛而造成牙槽骨骨折或骨損失， 術前完全清除感染組織， 患牙拔除后及種植體種植前， 要求患者反復漱口， 沖洗口腔內的血液及碎片， 以此保證口腔的衛生。在植入床行擴充時， 擴充鉆應遵循由小到大的擴充原則， 通過慢慢的擴充， 保證其寬度和植入體二者的匹配， 進而最大限度地控制術后感染的發生率， 與此同時， 給予一定的抗生素預防感染[5]。

即刻種植的應用要結合患者的實際情況， 即便術前制定了即刻種植方案， 如果術中發現不利因素， 則應考慮改變治療計劃。根據患者的拔牙情況， 可在3～4周再行延期即刻種植或早期種植， 以此控制種植床感染發生率。本組研究了即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果， 其結果為觀察組患者術后1、3、6個月種植體的穩定性評分均明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術后隨訪24個月， 觀察組并發癥發生率為4.44%（2/45）， 其中1例牙齦炎、1例牙齒松動；對照組并發癥發生率為40.00%（18/45）， 其中7例牙齦炎、5例牙齒松動、6例膿腫。觀察組術后并發癥發生例數明顯少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。此結果表明， 牙齒缺失修復應用即刻種植， 減輕了患者的疼痛， 縮短了治療周期， 保證了臨床療效， 提高了患者生活質量。

綜上所述， 即刻種植應用于牙齒缺失修復， 療效確切， 可緩解患者的痛苦， 降低患者牙周感染率， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 于英.即刻種植和常規種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果. 中國現代醫生， 2012（9）：148-149.

[2] 姚上貴， 馬登峰.即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果及對患者遵醫行為的影響.吉林醫學， 2014（13）：2816-2818.

[3] 李國平， 林靜.牙周炎患者即刻種植即刻修復43例臨床觀察. 山西醫藥雜志， 2014（14）：1686-1688.

[4] 詹美芳.即刻種植在牙齒缺失修復中的臨床應用效果觀察.中國現代藥物應用， 2014（23）：41-42.

[5] 徐良鵬. GBR技術在創傷性牙缺失種植修復中的臨床應用效果研究.青島大學， 2014.

[收稿日期：2015-09-29]