高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者晝夜血壓的變化

王學影

【摘要】 目的 探究高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者治療前后的血壓晝夜變化。方法 16例高血壓患者， 按照睡眠儀的檢測結果分為單純性高血壓患者組（單純患者組， 8例）及合并OSAS患者組（合并患者組， 8例）， 回顧性分析其臨床就診資料， 對兩組患者在治療前后的血壓晝夜變化進行統計分析。結果 治療前， 單純患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有7例（87.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者的血壓晝夜變化呈現非杓型的比率對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療后， 單純患者組有1例（12.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者同治療前相比， 其血壓的晝夜變化臨床上非杓型的比率均降低， 合并患者組的降低更加顯著， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上， 高血壓患者血壓的晝夜變化如果呈現出非杓型， 則應考慮其為合并具有OSAS， 經臨床積極治療， 能夠顯著降低血壓的晝夜變化非杓型的比率。

【關鍵詞】 睡眠呼吸暫停綜合征；高血壓；晝夜節律；臨床變化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.053

根據研究， OSAS同高血壓具有密不可分的聯系[1]。臨床上， 大約有將近50%的高血壓患者合并OSAS， 同時， 有>50%的OSAS患者合并高血壓[2]。為進一步探究高血壓合并OSAS患者在臨床治療前后， 其血壓的晝夜變化特點， 本研究特選取2012年12月～2015年1月的16例高血壓患者， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2012年12月～2015年1月的16例高血壓患者作為本研究的對象。患者年齡30～45歲， 平均年齡（39.8±5.3）歲， 其中男女患者各8例， 平均體質量指數（BMI）（27.6±4.8）kg/m2， 根據WHO頒發的關于高血壓的國際診斷標準， 確診16例患者均為高血壓。本次研究均征得患者以及其家屬的同意。研究前， 患者停止使用降壓藥物2周。將患者按照睡眠儀的檢測結果分為單純性高血壓患者組（單純患者組， 8例）及合并OSAS患者組（合并患者組， 8例）。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對參與研究的16例患者進行24 h檢測血壓， 使用22 cm×12 cm的袖帶， 固定于患者的左上臂。具體操作過程如下：測量前， 患者靜息3 min， 從早6：00～晚10：00為白晝， 每30分鐘測定1次血壓；從晚10：00～第2天早6：00點為夜間， 每隔1 h測定1次血壓[3]。

1. 3 判定標準[4] 血壓呈現杓型的標準為：患者夜間同日間血壓的平均值對比， 降低≥10%；血壓呈現非杓型的標準為：患者夜間同日間血壓的平均值對比， 降低值<10%。OSAS的診斷標準則根據中華醫學會診斷標準進行。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 單純患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有7例（87.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者的血壓晝夜變化呈現非杓型的比率對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療后， 單純患者組有1例（12.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者同治療前相比， 其血壓的晝夜變化臨床上非杓型的比率均降低， 合并患者組的降低更加顯著（P<0.05）， 單純患者組差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

高血壓以及OSAS均為臨床上非常常見的疾病， 對患者的正常生活帶來了很大的負面影響[5]。本研究為了探究臨床上高血壓合并OSAS患者治療前后血壓的晝夜變化， 隨機選取2012年12月～2015年1月的16例高血壓患者作為本研究的對象， 按照睡眠儀的檢測結果將其分為單純性高血壓患者組（8例）以及合并OSAS患者組（8例）， 回顧性分析其臨床就診資料， 對兩組患者在治療前后的血壓晝夜變化進行統計學分析。

本文結果顯示：治療前， 單純患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有7例（87.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者的血壓晝夜變化呈現非杓型的比率對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經治療后， 單純患者組有1例（12.5%）臨床呈現非杓型；合并患者組有3例（37.5%）臨床呈現非杓型， 兩組患者同治療前相比， 其血壓的晝夜變化臨床上非杓型的比率均降低， 合并患者組的降低更加顯著（P<0.05）。

綜上所述， 臨床上高血壓患者血壓的晝夜變化如果呈現出非杓型， 則應考慮其為合并具有OSAS， 經臨床積極治療， 能夠顯著降低血壓的晝夜變化呈現非杓型的患者的比率。

參考文獻

[1] 王海玲， 王宇， 張穎， 等.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療前后血管緊張素Ⅱ與血壓晝夜節律的變化.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2012， 6（10）：2652-2656.

[2] 賀外信， 王恬.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床治療前后的血壓晝夜節律變化分析.中國社區醫師， 2014（15）： 42-43.

[3] 麻橋鑼.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者的血壓節律變化.浙江臨床醫學， 2014， 16（2）：230-231.

[4] 盧俏麗， 薛蓉， 任麗， 等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對血壓節律影響的臨床研究.中國現代神經疾病雜志， 2013， 13（6）：494-499.

[5] 祝新華.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療前后的血壓晝夜節律變化.醫學信息， 2014（5）：98-99.

[收稿日期：2015-07-03]