間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床探討

羅玉玲　黃華峰

【摘要】 目的 探討間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床療效。方法 300例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者， 依據(jù)治療方法不同分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 各150例。常規(guī)治療組給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合鹽酸山莨菪堿注射液進行治療， 聯(lián)合治療組給予硫酸依替米星氯化鈉注射液聯(lián)合間苯三酚進行治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者疼痛緩解時間和治療后視覺模擬評分法（VAS）評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率100%優(yōu)于常規(guī)治療組80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛臨床癥狀改善明顯， 效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚；依替米星；急性胃腸炎；痙攣性腹痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.003

Clinical investigation of phloroglucinol combined with etimicin in the treatment of acute gastroenteritis spastic abdominal pain LUO Yu-ling， HUANG Hua-feng. Department of Gastroenterology， Xiangzhou District Second Peoples Hospital， Zhuhai 519060， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by phloroglucinol combined with etimicin in the treatment of acute gastroenteritis spastic abdominal pain. Methods A total of 300 patients with acute gastroenteritis spastic abdominal pain were divided by different treatment measures into conventional treatment group and combined treatment group， with 150 cases in each group. The conventional treatment group received levofloxacin lactate and sodium chloride injection combined with anisodamine hydrochloride injection for treatment. The combined treatment group received etimicin sulfate sodium chloride injection combined with phloroglucinol for treatment. Curative effects of the two groups were observed. Results The combined treatment group had better pain relief time and visual analogue scale （VAS） score after treatment than the conventional treatment group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. The combined treatment group also had better clinically total effective rate as 100% than 80% of the conventional treatment group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Phloroglucinol combined with etimicin in treating acute gastroenteritis spastic abdominal pain can remarkably improve clinical symptoms， with good effect. This method is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Phloroglucinol； Etimicin； Acute gastroenteritis； Spastic abdominal pain

急性胃腸炎是消化內(nèi)科常見的急腹癥， 其往往出現(xiàn)嘔吐、腹瀉， 患者還會并發(fā)腹部痙攣性疼痛， 多發(fā)生在夏季， 給患者帶來不良影響， 威脅患者身心健康， 嚴(yán)重者危及患者生命安全[1， 2]。本研究通過對本院300例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者進行治療， 擬探討間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床療效情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～3月消化內(nèi)科收治的300例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡18～60歲， 有不同程度的急性腹痛， 伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性胰腺炎、急性闌尾炎等急腹癥患者， 排除心、肝、肺、腎等重要臟器功能不全患者， 排除孕婦和哺乳期婦女。依據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組， 各150例。常規(guī)治療組中男85例， 女65例， 年齡32～50歲， 平均年齡（39.4±10.2）歲， 平均病程（22.0±5.6）h， VAS評分（6.3±0.5）分；聯(lián)合治療組中男90例， 女60例， 年齡33～52歲， 平均年齡（41.1±9.9）歲， 平均病程（22.6±5.0）h， VAS評分（6.2±0.7）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)治療組給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2 g聯(lián)合鹽酸山莨菪堿注射液10 mg進行靜脈滴注。聯(lián)合治療組給予硫酸依替米星氯化鈉注射液250 ml聯(lián)合間苯三酚80 mg加入到250 mg 0.9%生理鹽水進行靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察兩組疼痛緩解時間和VAS評分情況 VAS評分主要是根據(jù)患者的疼痛程度進行定量分析， 做1個10 cm長的線段， 一側(cè)為0表示無痛， 另外一側(cè)為10， 表示劇烈疼痛， 根據(jù)患者疼痛程度在線段上做相應(yīng)的標(biāo)記， 從而表示患者疼痛評分， 評分范圍是0～10分。

1. 3. 2 兩組疼痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 疼痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)：急性胃腸炎痙攣性腹痛緩解率=（用藥前疼痛評分-用藥后疼痛評分）/ 用藥前疼痛評分×100%。顯效：急性胃腸炎痙攣性腹痛患者疼痛緩解率>75%；有效：急性胃腸炎痙攣性腹痛疼痛緩解率在50%～75%；無效：上述指標(biāo)均未達到者。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛緩解時間和VAS評分比較 聯(lián)合治療組患者疼痛緩解時間和治療后VAS評分均優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疼痛療效比較 聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胃腸炎患者往往由于炎性因子刺激， 可能誘發(fā)胃腸道痙攣， 從而出現(xiàn)痙攣性的腹痛。疼痛不僅危及患者身心健康， 嚴(yán)重者危及生命安全。臨床治療原則主要是有效的進行抗炎癥治療， 然后有效的緩解胃腸痙攣誘發(fā)疼痛[5， 6]。間苯三酚多數(shù)存在于天然植物之中， 其具有和黃酮類物質(zhì)相似的基本結(jié)構(gòu)， 其可發(fā)揮有效抗氧化效果， 降低炎性因子帶來的氧化損傷。間苯三酚可以有效的緩解平滑肌痙攣作用， 并且不具有抗膽堿作用， 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。硫酸依替米星是我國目前比較常用的新一代半合成氨基糖苷類抗生素， 其抗菌譜廣泛， 抗菌活性高， 對于大部分的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有比較好的抗菌效果。其可以有效的抑制敏感菌的蛋白質(zhì)合成， 其機制是抑制70S始動復(fù)合物形成， 可以選擇性的和30S亞基上靶蛋白A位結(jié)合， 從而引起A位發(fā)生扭曲， 促使mRNA密碼錯誤， 其還可以阻礙終止因子R和蛋白A位相結(jié)合， 造成菌體內(nèi)蛋白發(fā)生耗竭， 細(xì)胞膜蛋白合成受到限制， 從而造成細(xì)菌死亡， 達到滅菌的效果。

綜上所述， 間苯三酚聯(lián)合依替米星治療急性胃腸炎痙攣性腹痛臨床癥狀改善明顯， 效果良好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 杭胤.間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2009， 26（25）：69-70.

[2] 范澤潮， 俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2012， 9（12）：55-56.

[3] 彭鐵立， 甘伙燁， 趙琳麗， 等.間苯三酚治療消化道痙攣性腹痛64例臨床分析.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 17（3）：180-181.

[4] 王承輝， 杜凌， 何小輝.硫酸鎂治療急性胃腸炎持續(xù)腹痛療效觀察.中華實用診斷與治療雜志， 2010， 12（1）：86-87.

[5] 王英姿. 間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的療效. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（18）：125.

[6] 應(yīng)群貞.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛.中國急救醫(yī)學(xué)， 2011， 31（1）：87.

[收稿日期：2015-07-15]