西咪替丁和干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性

梁榮偉

【摘要】 目的 探討西咪替丁和干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性。方法 100例小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組給予干擾素、西咪替丁治療， 觀察組在此基礎上聯合補鋅治療。觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為94.0%， 明顯高于對照組的78.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組體溫復常時間、糾正脫水時間及大便復常時間均明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在常規給予干擾素、西咪替丁治療的基礎上聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉可收到滿意效果， 有利于患兒早期恢復， 且用藥安全性較高， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 輪狀病毒；西咪替丁；干擾素；腹瀉；補鋅；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.002

Curative effect and safety by cimetidine and interferon combined with zinc supplements in the treatment of pediatric rotavirus infected diarrhea LIANG Rong-wei. Department of Pediatrics， Dongguan Donghua Hospital， Dongguan 523110， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect and safety by cimetidine and interferon combined with zinc supplements in the treatment of pediatric rotavirus infected diarrhea. Methods A total of 100 children with pediatric rotavirus infected diarrhea were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received interferon and cimetidine for treatment， and the observation group received additional zinc supplements for treatment. Their curative effects were observed. Results The observation group had much higher total effective rate as 94.0% than 78.0% of the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously shorter body temperature recovery time， dehydration correction time， and defecate recovery time than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment by interferon and cimetidine， implement of zinc supplements in treating pediatric rotavirus infected diarrhea provides satisfactory effect. This method is helpful for early rehabilitation in children patients， along with high safety of drug use. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Rotavirus； Cimetidine； Interferon； Diarrhea； Zinc supplements； Safety

在病毒感染性腹瀉各類致病病原體中， 輪狀病毒是其最為常見的一種， 多發于嬰幼兒群體， 以秋冬季節最為盛行。臨床對于本病發病確切機制仍不明確， 治療標準也存在較大差異[1]。本文主要觀察西咪替丁和干擾素聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院收治的100例小兒輪狀病毒感染性腹瀉患兒納入本次研究， 所有患兒病情均經病原學檢測[2]以及臨床表現確診。隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組中男24例， 女26例；年齡6個月～3歲， 平均年齡（1.10±0.64）歲。觀察組中男26例， 女24例；年齡7個月～3歲， 平均年齡（1.08±0.65）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒入院后均按脫水情況給予適量補液， 對照組患兒給予西咪替丁注射液， 10～15 mg/（kg·d）經靜脈滴注， 另按照100萬U/次注射用重組人干擾素α2a， 經肌內注射， 1次/d。觀察組患兒在上述基礎上服用葡萄糖酸鋅口服液， 鋅元素攝入量為3.53 mg/d， 持續給藥10 d。

1. 3 觀察指標與療效評定標準[3] 觀察兩組治療效果、體溫復常時間、糾正脫水時間以及大便復常時間， 統計用藥不良反應。按照1998年全國腹瀉病防治學術研討會所制定的相關標準評估兩組臨床治療效果。顯效：經3 d治療后患兒大便次數與形狀恢復正常， 全身癥狀消失；有效：經3 d治療后患兒大便次數與形狀有顯著改善， 全身癥狀大部分改善；無效：不符合上述標準者。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.0%， 明顯高于對照組的78.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒恢復情況比較 觀察組體溫復常時間、糾正脫水時間及大便復常時間均明顯短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為4.0%， 對照組為6.0%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

輪狀病毒有很大幾率侵犯人體小腸， 腸載膜絨毛上皮細胞中含有特異性病毒受體， 能夠與輪狀病毒外殼中的VP4吸附蛋白成分相互結合， 輪狀病毒受到二者結合所產生的介導作用侵入上皮細胞[4]。上皮細胞一旦被輪狀病毒侵入， 病毒非結構蛋白NSP4開始糖基化， 導致鈣離子在細胞膜上的通過性大大增加， 細胞內部由此處于高鈣低氯狀態， 病毒非結構蛋白NSP3對于上皮細胞蛋白質合成具有抑制效果。而小腸絨毛上皮細胞在此影響下生理功能失常并遭到破壞， 進而壞死脫落， 腸載膜絨毛酶量與種類相對減少， 雙糖向單糖轉化的生理過程受抑， 腸道內部大量堆積雙糖， 腸腔內滲透壓由此不斷增高， 患兒表現出嘔吐與滲透性腹瀉癥狀， 并丟失大量體液， 繼而引發酸中毒或水電解質紊亂等一系列繼發性癥狀[5]。

西咪替丁屬于H2受體拮抗劑， 其對于胃泌素以及組胺導致的胃酸分泌具有較好的抑制效果， 從而保護受損腸黏膜免受酸性環境的持續性刺激， 為修復絨毛提供了必要前提。同時西咪替丁還可發揮免疫調節效應， 提高T淋巴細胞轉化率， 機體免疫能力也因此增強， 從而減輕炎癥反應引起的繼發性損傷[6]。干擾素則具備諸多生理功能， 如抗病毒效應、免疫調節等， 在輪狀病毒感染性腹瀉患兒臨床治療中具有重要作用[7]。而刷狀緣中含有的多種酶類均較為依賴鋅元素， 鋅離子對于小腸黏膜增生具有良好的抑制作用， 并可使之完全角化， 從而有效保護腸黏膜， 降低有害物質引發的各類損傷， 同時還可對胃腸激素分泌產生抑制效應， 促進腸內鈉氯離子吸收， 降低腸腔滲透壓[8]。此外， 鋅離子還可發揮抑菌與免疫調節的功能。值得注意的是， 輪狀病毒感染性腹瀉患兒血清鋅代謝異常是本次研究中開展補鋅治療的一個理論基礎。

本次研究結果顯示， 經過干擾素、西咪替丁聯合補鋅治療后， 觀察組治療總有效率為94.0%， 明顯高于對照組的78.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 與張紀泳等[9]研究相符。觀察組患兒體溫復常時間、糾正脫水時間及大便復常時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示干擾素、西咪替丁聯合補鋅方案用于小兒輪狀病毒感染性腹瀉治療效果滿意， 可有效促進患兒恢復， 改善患兒體征表現。此外， 觀察組不良反應發生率4.0%與對照組的6.0%比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明該方案具有較高的用藥安全性。

綜上所述， 在常規給予干擾素、西咪替丁治療的基礎上聯合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉可收到滿意效果， 有利于患兒早期恢復， 且用藥安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-07-27]