用短肽型腸內營養制劑對危重癥患者進行治療的效果探析

孫秦岳

（河南省三門峽市中心醫院 河南 三門峽 472000）

危重癥患者是醫院急診科和ICU的救治對象。臨床研究發現，危重癥患者受病情的影響，其身體往往處于高應激、高代謝和負氮平衡失調的狀態[1]。上述狀態會影響患者身體對營養物質的吸收，使其發生營養不良，從而導致其身體的免疫力明顯下降，進而影響其身體的康復。因此，對危重癥患者進行有效的營養支持治療具有重要的臨床意義[2]。過去，臨床上常使用整蛋白型腸內營養制劑聯合腸外營養支持療法對危重癥患者進行治療，但效果不佳。而且由于危重癥患者大多都存在感染、高熱和低蛋白血癥的情況，其腸道的耐受性較差，因此使用整蛋白型腸內營養制劑聯合腸外營養支持療法對其進行治療容易引起腹瀉的不良反應。最新的臨床實踐證實，用短肽型腸內營養制劑對危重癥患者進行治療可取得理想的效果[3]。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行本次研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年10月期間我院收治的60例危重癥患者。這60例患者中有腦出血患者31例，有腦外傷患者28例，有其他疾病患者1例。他們的生命體征均十分平穩，未合并嚴重的心、肝、腎功能不全。我們將這60例患者平均分為治療組和對比組。在治療組中，有男患者18例，女患者12例，其年齡為32～82歲，平均年齡為60.5±6.3歲。在對比組中，有男患者20例，女患者10例，其年齡為62～85歲，平均年齡為61.3±5.6歲。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用短肽型腸內營養制劑對治療組患者進行治療。短肽型腸內營養制劑的用法為：取25mg的短肽型腸內營養制劑，將其加入到100ml的清水中，混合均勻后給患者口服或經胃管進行灌注，可每天用藥2次，應連續用藥7天以上。

1.2.2 我院使用整蛋白型腸內營養制劑聯合腸外營養支持療法對對比組患者進行治療。其中，整蛋白型腸內營養制劑的用法為：取100mg的整蛋白型腸內營養制劑，將其加入到200ml的清水中，混合均勻后給患者口服或經胃管進行灌注，可每天用藥2次，應連續用藥7天以上。進行腸外營養支持治療的方法是：為患者靜脈滴注脂肪乳和復合維生素液，每天滴注2～3次，應連續滴注7天以上。

1.3 觀察指標 治療結束后，比較兩組患者接受治療前后其ALB的水平、TP的水平、PA的水平、L的水平、HB的水平和腹瀉的發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究得到的數據進行分析和處理，計數資料用（±s）表示，組間計量資料用t檢驗，用p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后其各項營養指標的比較 治療結束后，治療組患者ALB的水平、TP的水平、PA的水平、L的水平和HB的水平均明顯優于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其各項營養指標的比較

2.2 兩組患者治療期間腹瀉發生率的比較 在治療期間，治療組患者中有3例患者發生了腹瀉，其腹瀉的發生率為10%。對比組患者中有9例患者發生了腹瀉，其腹瀉的發生率為30%。治療組患者腹瀉的發生率明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

危重癥患者受病情的影響，幾乎都會合并重度營養不良的情況，這種情況會導致其身體的免疫力明顯下降，進而影響其身體的康復。

過去，臨床上常使用整蛋白型腸內營養制劑聯合腸外營養支持療法對危重癥患者進行治療，但效果不佳。在本次研究中，我院使用短肽型腸內營養制劑對30例危重癥患者進行了治療。短肽型腸內營養制劑是一種具有水解特點的預消化型營養制劑。此營養劑的主要成分為麥芽糖糊精、蔗糖、植物油、中鏈甘油三酯、乳清蛋白、維生素、礦物質和微量元素[4]。臨床研究發現，用短肽型腸內營養制劑對危重癥患者進行治療具有以下優點：①短肽型腸內營養制劑可在人體外被水溶解并發生預消化反應，因此即使患者存在胃液、腸液和胰液等消化液分泌不足的情況，也不會影響其身體對短肽型腸內營養制劑中營養物質的吸收[5-7]。②用量少，不會增加患者腸道的負擔。③營養物質含量豐富，能夠為人體提供足夠的營養。④滲透壓低，不容易引起腹瀉等不良反應[8]。

總之，用短肽型腸內營養制劑對危重癥患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其營養狀況，提高其身體的免疫力，而且安全性高。

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