對行髖關節置換術的高齡患者實施預防下肢深靜脈血栓護理的效果探究

石彩英

（邯鄲市中心醫院骨科 河北 邯鄲 056001）

股骨頸骨折和股骨頭壞死是臨床上常見的骨科疾病。使用髖關節置換術是臨床上治療此類疾病的常用方法。臨床調查發現，進行該手術的患者多為70歲以上的高齡老人。而高齡患者由于存在血管硬化、血液粘稠、血流緩慢及合并多種慢性疾病的情況，因此其在進行髖關節置換術后，很容易發生下肢深靜脈血栓的并發癥。此并發癥不僅會影響高齡患者術后身體的康復，還會增加其并發心肌梗死和腦梗死的幾率，從而危及其生命安全。因此，對進行髖關節置換術的高齡患者進行有效的預防下肢深靜脈血栓的護理具有重要的臨床意義[1,2]。在本次研究中，我院對72例進行髖關節置換術的高齡患者實施預防下肢深靜脈血栓的護理，取得了很好的效果。現將本次研究的結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年3月23日～2015年3月23日期間在我院進行髖關節置換術的144例高齡患者。他們均未合并有嚴重的心、腦、肝、腎疾病，其進行的髖關節置換術均由副主任醫師級醫生完成。本次研究得到了我院倫理委員會的批準。所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這144例患者平均分為特殊護理組和常規護理組。在特殊護理組中，有男患者44例，女患者28例，其年齡在42～75歲之間，平均年齡為56.7±7.7歲。他們中有骨性關節炎患者6例，有股骨頭壞死患者26例，有股骨頸骨折患者40例。在常規護理組中，有男患者45例，女患者27例，其年齡在41～73歲之間，平均年齡為56.2±7.8歲。他們中有骨性關節炎患者5例，有股骨頭壞死患者25例，有股骨頸骨折患者42例。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 在這兩組患者手術結束后，我院對常規護理組患者進行生活護理和康復鍛煉指導等常規護理，在此基礎上對特殊護理組患者進行預防下肢深靜脈血栓的護理。進行預防下肢深靜脈血栓護理的方法是：（1）在手術結束后，護理人員首先要對患者進行健康教育，向其介紹下肢深靜脈血栓發生的原因、危害和預防下肢深靜脈血栓的方法，以便使患者充分了解預防下肢深靜脈血栓的重要性，從而取得其理解和支持。（2）在手術結束后，護理人員要按照醫囑使用彈力繃帶對患者的手術切口進行加壓包扎，并囑咐患者將患肢抬高，保持大腿后側肌肉的松弛。（3）在患者手術結束后的12小時內，護理人員可按照醫囑給其皮下注射4000IU的肝素鈣，以預防下肢深靜脈血栓的發生。對于合并有嚴重的動脈硬化或血脂異常的患者，可將其肝素鈣的用藥時間延長至其手術結束后的7～10天。（4）在患者康復期間，護理人員要囑咐其避免壓迫患肢，在手術結束7天后可下床活動，并保證每天的飲水量在2000ml以上[3,4]。

1.3 觀察指標 治護結束后，對比分析兩組患者住院的時間、下肢深靜脈血栓的發生率和對護理服務的滿意率。其中，患者對護理服務的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。總滿意率=非常滿意率+滿意率[5]。

1.4 統計學方法 本次研究得到的數據均使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間的比較 特殊護理組患者的住院時間為（13.69±3.24）d。常規護理組患者的住院時間為（19.25±3.22）d。特殊護理組患者的住院時間明顯短于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率的比較 特殊護理組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率的比較（例。%）

2.3 兩組患者對護理服務滿意率的比較 特殊護理組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規護理組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較（例/%）

3 討論

下肢深靜脈血栓是進行髖關節置換術的高齡患者常見的并發癥。該并發癥是導致進行髖關節置換術的高齡患者手術失敗以及并發心肌梗死和腦梗死的主要原因。近年來的臨床研究發現，要想降低進行髖關節置換術的高齡患者發生下肢深靜脈血栓的幾率，關鍵是要在其手術結束后對其進行有針對性的護理。

總之，對進行髖關節置換術的高齡患者實施預防下肢深靜脈血栓的護理可有效地縮短其住院的時間，降低其下肢深靜脈血栓的發生率，提高其對護理服務的滿意率。

[1] 于海玲,許影,杜璇等.髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的預見性護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(19):199-199,210.

[2] 嚴璐,李紅梅.預見性護理在預防全髖關節置換術下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫學,2014,(10):1720-1723.

[3] 王琴.預見性護理在髖關節置換術后預防下肢深靜脈血栓中的應用[J].全科護理,2014,(19):1785-1786.

[4] 蘇俐,徐學軍.預見性護理對預防全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果研究[J].中外女性健康研究,2015,(8):164.

[5] 劉江萍,秦美娟,魏麗娜等.人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的預見性護理[J].中外健康文摘,2013,(29):303-303.