對小兒重癥腹瀉患者進行全方位護理的效果研究

王春囡

（睢寧縣人民醫(yī)院兒科 江蘇 睢寧 221200）

腹瀉是兒科臨床上的一種常見病。重癥腹瀉患兒的病情危重，其臨床表現主要為排便次數增加、大便性狀改變。同時，此病患兒還會出現腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。此病會對小兒的生長發(fā)育造成嚴重的影響[1,2]。臨床上對重癥腹瀉患兒通常進行對癥治療，以控制其病情的進一步發(fā)展。同時，還需對此病患兒進行科學、有效的護理，以確保其治療效果。為了進一步探討對小兒重癥腹瀉患者進行全方位護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2016年1月收治的78例重癥腹瀉患兒作為本次研究的對象。使用隨機數表法將這些患兒平均分為全方位組和常規(guī)組，每組各有39例患兒。本次研究取得了兩組患兒家長的知情同意，并獲得了我院倫理委員會的批準。其中，全方位組中的男性患兒有20例，女性患兒有19例。在這些患兒中，年齡最大的患兒為29個月，年齡最小的患兒為1.5個月，其平均年齡為(15.21±2.36)個月。常規(guī)組中的男性患兒有21例，女性患兒有18例。在這些患兒中，年齡最大的患兒為21個月，年齡最小的患兒為2個月，其平均年齡為(16.08±3.11)個月。這78例患兒的癥狀均符合《兒科學》中關于小兒重癥腹瀉的診斷標準。這些患兒在入院時均存在不同程度嘔吐、腹瀉、發(fā)熱的癥狀，其排便的次數均≥10次/d，其大便的性狀均為蛋花湯狀，但均無明顯腥臭的味道及粘液的成分。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患兒均進行常規(guī)治療及護理。進行常規(guī)治療的方法是：糾正患兒機體水電解質的失衡，為其使用腸粘膜保護劑進行治療，并對其進行補鋅治療。同時，針對患者的臨床癥狀對其進行對癥治療。對患兒進行常規(guī)護理的方法主要包括進行發(fā)熱護理、預防感染的護理及對患兒家長的健康宣教。在此基礎上，對全方位組患兒進行全方位護理。具體的護理方法如下：（1）對于嘔吐癥狀較嚴重的患兒，護理人員應指導患兒家長為患兒禁食5 h。5 h后，再逐漸增加對患兒進行哺乳的頻率。在此期間，不讓患兒飲水。同時，護理人員遵醫(yī)囑讓患兒服用稀釋的ORS，直至其腹瀉的癥狀有所緩解。（2）在對患兒進行補液時，護理人員要根據患兒累計損失體液的總量及生理的需求量為其隨時調整輸液的總量。對于營養(yǎng)不良及心肺腎功能不全的患兒，護理人員應遵醫(yī)囑為其精確計算輸液的總量。護理人員根據患兒機體脫水的程度為其決定輸液的種類。患兒嘔吐、腹瀉的癥狀若有所緩解，護理人員可遵醫(yī)囑為其酌情減少補液量。當患兒機體水電解質紊亂的癥狀有所緩解時，護理人員可遵醫(yī)囑將補液的方式改為口服補液。（3）在患兒每次排便后，護理人員用吸水性較強的軟布為其擦拭肛門周圍的皮膚，并在其肛周的皮膚表面噴上賽膚潤，以防此處的皮膚變紅。（4）護理人員嚴密監(jiān)測患兒的神志、體溫、脈搏、血壓等生命體征。觀察并記錄患兒每日排便的次數及大便的顏色、性狀、總量。并觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、煩躁等全身中毒的癥狀。患兒一旦出現上述癥狀，護理人員應及時通知主治醫(yī)生，并協助主治醫(yī)生對該情況進行處理。（5）護理人員注意保持患兒病房的清潔、干燥。定時對患兒所在的病房進行通風、消毒，并指導患兒的家長在患兒進食前對其餐具進行嚴格的消毒，以免出現交叉感染。（6）在患兒出院前，護理人員告知患兒家長進行母乳喂養(yǎng)的好處，不要在夏季為患兒斷奶，要循序漸進地增加輔食的總量及種類，不要讓患兒養(yǎng)成偏食的不良習慣。此外，護理人員告知患兒家長要經常為患兒修剪指甲，并適當增加患兒戶外活動的時間，以增強其身體的體抗力。

1.3 觀察指標 （1）記錄兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院的時間。（2）用我院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患兒的家長對護理服務的滿意度。該調查問卷共包括非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意四個標準。總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學處理 本次研究的所有數據均使用統計學軟件SPSS19.0進行處理。其中，計量資料用t檢驗，用(±s)表示；計數資料用X2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院時間的比較 接受護理后，全方位組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院的時間均短于常規(guī)組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患兒的家長對護理服務滿意度的比較 接受護理后，全方位組患兒的家長對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)組患兒的家長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表1 兩組患兒入院至退熱的時間、止瀉的時間及住院時間的比較（例，d）

表1 兩組患兒的家長對護理服務滿意度的比較[n(%)]

3 討論

重癥腹瀉是兒科臨床上的常見病。此病具有起病急、病情發(fā)展快、危險系數高等特點。此病嚴重影響小兒的生長發(fā)育[3-5]。由于重癥腹瀉患兒會出現較多的并發(fā)癥，這導致對其進行治療的難度較大。研究發(fā)現，在對重癥腹瀉患兒進行治療期間，對其進行科學、有效的護理具有重要的作用。

總之，對小兒重癥腹瀉患者進行全方位護理的效果理想，可有效地促進其病情的康復。

[1] 戚春霞.小兒腹瀉應用綜合性護理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（03）：419-420.

[2] 羅曉琴.營養(yǎng)指導聯合全方位護理在小兒重癥腹瀉應用價值分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2015，36（01）：106-108.

[2] 劉婉華.健康宣教及局部應用賽膚潤涂擦及局部氧療綜合干預對新生兒紅臀療效的影響.2015年9月第46卷第五期

[3] 曹映華.飲食調節(jié)護理應用于小兒腹瀉的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（02）：247.

[4] 鄶秀英.小兒腹瀉的相關因素及護理方法的研究與分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（01）：107-108.

[5] 鄧正瓊.中藥穴位貼敷配合護理干預治療小兒腹瀉療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（02）：203-205.