對接受化療的肺癌患者進行個性化護理的臨床效果分析

紀 慧

（鹽城市大豐中醫院 江蘇 鹽城 224100）

肺癌是一種呼吸系統的惡性腫瘤，其發病率及致死率均較高。肺癌患者在發病早期其臨床癥狀較不典型，其病情在得到確診時常已進入晚期，失去了進行手術治療的最佳時機。在臨床上，化療是治療肺癌的主要療法之一。臨床實踐證實，對肺癌患者進行化療可使其發生較多的不良反應、承受較大的心理及生理負擔，進而可嚴重影響其生活質量。因此，在對此病患者進行化療期間需對其實施全面細致的護理，以提高其生活質量及對治療的依從性。近年來，我院對接受化療的肺癌患者進行個性化護理，取得了比較理想的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的60例患者均為2015年1月到2016年2月我院收治的肺癌患者。這些患者的病情均被確診為肺癌，其神志清楚，均未患精神疾病及認知障礙。這些患者及其家屬均對此次研究知情，并簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者按入院的順序分為個性化組及對比組，每組各30例患者。在個性化組患者中，有男性19例、女性11例，其年齡為50～79歲，平均年齡為（62.4±5.6）歲。在對 比 組患者中，有男性18例、女性12例，其年齡為51～78歲，平均年齡為（61.9±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據兩組患者的病情對其進行有針對性的化療。在此基礎上，對對比組患者進行病情觀察、用藥護理、皮膚護理及預防并發癥的護理等常規護理。為個性化組患者在采取對比組護理方案的基礎上實施個性化護理，護理方案如下：1)心理護理。肺癌患者在入院時其病情往往已經進入晚期，而且常可出現焦慮、緊張及抑郁等不良心理。因此，護理人員應與患者進行深入的溝通和交流，針對其出現的不良心理對其實施心理護理。在對患者進行化療前應向患者及其家屬介紹化療的方案、進行化療的必要性、有效性及在發生不良反應后的應對措施，減輕其心理壓力，鼓勵其積極地接受治療，幫助其樹立起戰勝疾病的信心[2]。2)飲食護理。對肺癌患者進行化療的療程一般較長。在對患者進行化療的過程中其若出現明顯的胃腸道不良反應可導致其食欲不振、無法進食等情況，進而可對其營養狀況造成顯著的影響。此時，護理人員應根據患者的病情及其對飲食的偏好，與營養師一起為其設計食譜，使其多攝入一些低脂、低鹽、富含優質蛋白、維生素及碳水化合物的食物。3)疼痛護理。疼痛是肺癌患者最嚴重的臨床癥狀。在此病患者發生疼痛時，應輕輕按摩其患處，指導其進行深呼吸（以胸式呼吸為主），以轉移患者的注意力，減輕其疼痛感。4)并發癥護理。在進行化療的過程中，患者常可發生胃腸道反應、脫發、骨髓抑制等并發癥。在患者發生脫發時應鼓勵其佩戴美觀的假發及帽子，以免影響其心理狀態。患者若發生嘔吐，應及時幫助其清除穢物，并讓其嚼服薄荷糖。患者若發生骨髓抑制，應遵醫囑對其進行抗感染治療，并囑其保持良好的個人衛生習慣，以免其因免疫力降低而發生感染性并發癥。5）生活護理。醫院是晚期肺癌患者主要的居住地點。與住在家里相比，患者在住院時易感到孤獨，而且常因看到醫療器械及醫務人員而聯想到自身的病情，進而會出現較大的心理壓力。護理人員應配合患者的家屬，盡可能地為患者提供一個相對愉快舒適的住院環境，并經常組織肺癌患者參加腫瘤俱樂部活動，使其相互交流，相互鼓勵，共同學習抗癌經驗，以減輕其孤獨感及其承受的痛苦。

1.3 療效評定 在對兩組患者進行一個月的治療及護理后采用生活質量核心量表評估其生活質量。該量表分為四個部分，即功能量表、癥狀量表、單一癥狀量表及總體健康量表。患者功能量表及總體健康量表的評分越高表示其生活質量越好，其癥狀量表及單一癥狀量表的評分越高表示其生活質量越差[3]。采用我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者對護理服務的滿意度進行調查，并將其對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、一般及較差四個等級。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行護理后其生活質量的分析 與對比組患者相比，個性化組患者在接受護理后其功能量表中角色功能、軀體功能、認知功能、社會功能的評分及總體健康量表的評分較高，其癥狀量表中惡心嘔吐癥狀、疲倦癥狀的評分、其單一癥狀量表中腹瀉癥狀、便秘癥狀、失眠癥狀、納差癥狀的評分及經濟困難方面的評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者生活質量的分析（ ±s ）

表1 對兩組患者生活質量的分析（ ±s ）

項目 對比組 個性化組 T值 P值功能量表角色功能 14.52±7.01 19.46±5.81 4.13 0.013軀體功能 16.22±5.30 19.45±7.16 5.73 0.038認知功能 19.18±7.42 22.13±4.03 2.40 0.041社會功能 15.32±4.20 18.18±2.31 5.15 0.023癥狀量表疼痛 18.11±5.13 17.48±3.38 0.58 0.062惡心嘔吐 21.43±3.05 18.46±2.48 2.46 0.032疲倦 19.33±4.73 16.73±5.18 4.13 0.024單一癥狀量表呼吸困難 17.16±5.12 16.34±3.95 1.45 0.092腹瀉 21.04±7.53 17.43±4.19 2.52 0.018便秘 16.53±4.31 12.48±2.98 4.46 0.008失眠 22.18±5.83 20.02±4.39 3.90 0.023納差 24.48±8.04 20.43±6.58 2.79 0.009經濟困難 27.51±12.32 26.43±8.97 1.74 0.013總體健康量表 12.17±4.04 17.23±5.08 4.72 0.031

2.2 對兩組患者對護理服務滿意度的分析 與對比組患者相比，個性化組患者對護理服務的滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者對護理服務滿意度的分析（例，%）

3 討論

個性化護理是指以患者為中心，針對其心理及生理狀況對其進行護理的一種護理模式。臨床實踐證實，對接受化療的肺癌患者進行個性化護理可顯著提高其生活質量，降低其并發癥的發生率，消除其焦慮及抑郁等不良情緒。

本次研究的結果顯示，對接受化療的肺癌患者進行個性化護理可顯著改善其生活質量，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 楊英，林麗，張體新，等.護理干預對晚期非小細胞肺癌放化療患者不良反應及生活質量的影響[J].現代護理，2011,8（36）:114－116．

[2] 李朝霞，劉俊霞，李芳.護理干預對非小細胞肺癌合并胸腔積液患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究.2011，8（17）:12－14．

[3] 萬崇華，陳明清，張燦珍.癌癥患者生命質量測定量表EORTCQLQ-C30中文版評介[J]．實用腫瘤雜志,2005,20（4）：353～355．