聯用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產婦進行自然分娩的效果探析

何 紅

（江蘇省淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223002）

自然分娩是女性正常的分娩方式，對產婦和新生兒的益處遠遠大于剖宮產。產婦在進行自然分娩的過程中，其產道的擠壓有利于胎兒將其口鼻中的黏液和羊水擠出，從而可降低新生兒窒息的發生率。同時，產婦在自然分娩過程中分泌的催產素，有利于其產后子宮的恢復。但絕大多數初產婦在分娩前和分娩的過程中均會出現不同程度的緊張、焦慮等情緒，從而不利于其分娩的順利進行[1]。近年來有研究發現，聯用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產婦進行自然分娩的效果較理想，能有效地降低其產后并發癥的發生率，促進其身體恢復。為了進一步探討聯用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產婦進行自然分娩的效果，我們對2015年10月～2016年5月期間在我院進行自然分娩的160例初產婦的臨床資料進行回顧性研究?，F介紹如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月～2016年5月期間在我院進行自然分娩的160例初產婦作為本次研究的對象。在這些產婦中，排除患有妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的產婦，排除胎位不正的產婦，排除所孕胎兒為巨大兒的產婦，排除患有精神類疾病的產婦，排除非自愿參與此項研究的產婦。我們隨機將這160例產婦分為自由體位組（80例）和聯合組（80例）。自由體位組產婦的年齡區間為23～28歲，平均年齡為（26.3±2.4）歲，其平均體重為（57.3±5.8）kg，平均孕周為（39.6±0.7）周。聯合組產婦的年齡區間為22～30歲，平均年齡為（25.9±2.5）歲，其平均體重為（57.8±5.6）kg，平均孕周為（39.8±0.6）周。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對自由體位組產婦使用自由體位分娩法幫助其分娩，具體的方法是：在產婦進入第一產程后，讓其采取慢走或用站姿、坐姿、跪姿、臥姿等舒服的姿勢進行活動。產婦可以根據自己的喜好自由變換體位，但盡量避免采取平臥的姿勢。在此期間，可使用坐式馬桶、分娩球等幫助產婦縮短第一產程的時間[2-4]。在產婦進入第二產程后，仍然讓其采取站姿、坐姿、跪姿、臥姿、蹲姿等自由體位進行分娩。待胎頭著冠后，協助產婦平躺在床上，讓其取半臥位，并保持床面與地面呈35°角，直至胎兒完全娩出。在第二產程期間，注意為產婦補充所需的營養和水分，以保持其體力充沛。

1.2.2 對聯合組產婦聯用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助其分娩，使用自由體位分娩法幫助其分娩的方法與自由體位組產婦相同，用分娩減痛法幫助其分娩的具體方法是：產前，護理人員要幫助產婦盡快熟悉醫院的環境，并對其進行必要的心理疏導，以消除或緩解其緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。詳細為產婦講解在分娩的過程中需要注意的事項，并指導其進行產前的呼吸訓練，包括指導其進行胸式呼吸、淺呼吸、加速呼吸、哈氣運動、閉氣用力運動、吹蠟燭運動等呼吸訓練[5]。在產婦分娩的過程中，護理人員要教會其放松身體及屏氣、用力的方法，同時多與產婦進行交流，以轉移其注意力，從而緩解其疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦第一產程、第二產程和第三產程持續的時間，同時，計算并比較兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷的發生率及其宮頸裂傷的發生率。會陰Ⅲ度裂傷的評定標準為：產婦的陰道口和肛門括約肌均出現了較嚴重的裂傷，部分患者的傷口甚至可延伸至其直腸壁。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦三個產程時間的比較 與自由體位組產婦相比，聯合組產婦三個產程的時間均更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦三個產程時間的比較（±s ）

表1 兩組產婦三個產程時間的比較（±s ）

第三產程的平均時間（min）自由體位組（n=80）8.2±1.6 1.7±0.5 13.5±3.4聯合組（n=80） 6.4±1.3 1.2±0.3 6.8±2.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 7.80 7.66 14.99組別/例數 第一產程的平均時間（h）第二產程的平均時間（h）

2.2 兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷的發生率、宮頸裂傷發生率的比較 與自由體位組產婦相比，聯合組產婦會陰Ⅲ度裂傷的發生率及其宮頸裂傷的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷的發生率、宮頸裂傷發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組產婦產后出血量的比較 與自由體位組產婦相比，聯合組產婦產后的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表3 兩組產婦產后出血量的比較

3 討論

初產婦由于缺乏分娩的經驗，其在分娩的過程中常常出現焦慮、恐懼、不安等情緒，從而會延長其產程，有時甚至會導致其發生不良的分娩結局。此外，初產婦在分娩的過程中出現的劇烈疼痛，也會對其分娩的順利進行產生影響[6-8]。近年來的臨床研究發現，過去產婦采用的仰臥位分娩并非最佳的分娩體位，產婦采用自由體位進行分娩的效果更佳，能有效地促進其陰道肌肉的收縮，改善其子宮和胎盤的血供。另外，使用分娩減痛法幫助產婦進行分娩，可以有效地緩解其分娩過程中的負性情緒，減輕其疼痛感。

本次研究的結果證實，聯用自由體位分娩法與分娩減痛法幫助初產婦進行自然分娩的效果顯著，能有效地縮短其產程持續的時間，降低其會陰裂傷的發生率和宮頸裂傷的發生率。

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