對老年骨外傷患者進行舒適護理的效果分析

石 宏

（貴州省六盤水市水礦總醫院重癥醫學科（ICU） 貴州 六盤水 553000）

隨著老年人身體機能的逐漸衰退，其極易出現關節軟骨彈性下降、鈣磷比例失調、骨骼的微結構發生改變等情況，因此其發生骨質疏松、骨骼退行性病變及骨折的風險明顯增加。據統計，老年人發生骨外傷的幾率為50%以上[1]。發生骨外傷的老年患者極易因家庭和社會角色的轉變、疼痛的折磨及心理的變化而出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而導致預后的效果極差[2]。在本次研究中，為了探討分析對老年骨外傷患者進行舒適護理的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年1月～2015年12月間我院收治的82例老年骨外傷患者，其中男性患者有49例，女性患者有33例，其年齡為60～83歲，平均年齡為（72.4±10.7）歲，其中發生上肢骨折的患者有29例，發生下肢骨折的患者有37例，發生關節部位骨折的患者有12例，發生其他部位骨折的患者有4例。我們將這82例患者隨機分為常規組和舒適組，每組各有患者41例，兩組患者在基本資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均及時為其實施骨科手術。在此過程中，對常規組患者進行常規護理，對舒適組患者在進行上述常規護理的基礎上進行舒適護理。進行舒適護理的具體方法是：

1.2.1 進行環境護理 ①護士要為患者營造一個舒適的病房環境，保持病房內的干凈、整潔，并適時調節病房內的溫度和濕度。②護士要定時打開病房的門窗，以使病房內外的空氣保持流通。③護士要限制院外探視人員的探視時間，并囑其保持安靜，以避免打擾患者休息。

1.2.2 進行體位護理 ①護士要根據患者的骨折類型及手術部位輔助其保持合適的體位進行休息，以避免傷處受到擠壓。②對于用石膏或夾板對骨折部位進行固定的患者，護士要密切觀察其石膏和夾板的松緊程度，避免其發生局部血運障礙、石膏或夾板脫落及皮膚受壓等情況。

1.2.3 進行臥床護理 ①由于老年骨外傷患者需長期臥床，因此護士要建議其睡木板床。②護士要定時幫助患者進行翻身，并對其受壓部位進行按摩，以避免褥瘡的發生。

1.2.4 進行疼痛護理 ①護士要多對患者進行鼓勵和安慰，并在其主訴傷口疼痛時，遵醫囑使用鎮痛藥對其進行治療。②護士要對患者進行心理疏導與健康宣教，并為其講解手術的重要性及發生傷口疼痛的機制。③護士要教會患者進行自我減輕疼痛感的方法，并指導其通過轉移注意力及按摩等方式降低對疼痛的感知度。

1.2.5 進行康復訓練 ①護士要指導患者在病情允許的情況下盡早下床活動。②對于無法下床活動的患者，護士要指導其在床上進行肢體運動，以促進其肢體的血流循環、加快其骨折部位的愈合。

1.2.6 進行護患溝通 ①護士要與患者保持良好的溝通，多鼓勵、安慰患者。②護士要協調好病房患者之間的人際關系，并創造條件讓其相互溝通，以消除其陌生感和寂寞感，進而改善其焦慮抑郁等不良情緒。

1.3 觀察指標 ①采用VAS（視覺模擬評分法）評價兩組患者在入院前、入院7d后及出院時的疼痛程度：當患者的VAS評分＜2分時，表示其無疼痛感或存在輕度的疼痛感；當患者的VAS評分在3～5分之間時，表示其存在中等程度的疼痛感；當患者的VAS評分在6～8分之間時，表示其存在重度的疼痛感；當患者的VAS評分＞8分時，表示其存在劇烈的疼痛感。②采用SAS（焦慮自評量表）評價兩組患者在入院前、入院7d后及出院時的焦慮程度：當患者的SAS評分＜50分時，表示其不存在焦慮的情況；當患者的SAS評分在50～59分之間時，表示其存在輕度的焦慮；當患者的SAS 評分在60～69之間時，表示其存在中等程度的焦慮；當患者的SAS評分＞70分時，表示其存在重度的焦慮。

1.4 統計學分析 詳細收集本研究中的相關數據，均錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，以x2檢驗法對計數資料進分析，單位取率（%），以t檢驗法對計量資料進行分析，范圍?。?），（P＜0.05）表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時段VAS評分的比較 在入院前，兩組患者VAS評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。在入院7d后及出院時，兩組患者的VAS評分較入院前均有明顯的下降，且舒適組患者VAS評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各時段VAS評分的比較(±s ，分)

表1 兩組患者各時段VAS評分的比較(±s ，分)

組別 入院前 入院 7d 后 出院時舒適組 (n=41) 7.91±1.21 5.10±1.02 2.64±0.38常規組 (n=41) 7.86±1.34 7.03±0.98 4.33±0.67 t 0.213 9.959 14.049 P ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 兩組患者各時段SAS評分的比較 在入院前，兩組患者SAS評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。在入院7d后及出院時，兩組患者的SAS評分較入院前均有明顯的下降，且舒適組患者SAS評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表2 兩組患者各時段SAS評分的比較(±s ，分)

表2 兩組患者各時段SAS評分的比較(±s ，分)

組別 入院前 入院 7d 后 出院時舒適組 (n=41) 53.09±8.41 32.50±6.73 19.84±5.55常規組 (n=41) 53.44±9.10 41.54±7.25 29.19±4.83 t 0.181 5.852 8.137 P ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

骨外傷是老年人群的常見病、多發病。由于老年人常伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，因此在其發生骨外傷后，其常會出現消極的情緒，對治療的依從性也較差。舒適護理是一種新興的護理模式。研究證實，對發生骨外傷的老年患者進行舒適護理能使其與所處的環境保持一種和諧、安寧的狀態，并能讓其產生輕松自在、滿足的主觀感覺[3]。一般說來，舒適護理主要包括環境護理、心理護理、生理護理及人際關系護理這4個方面，其宗旨是在患者的病情康復期間讓其在生理、心理及社會等各方面保持舒適的狀態[4]。 研究顯示，適宜的溫濕度、氣味和光線等都能改善病房環境的舒適度，對骨外傷患者的疾病康復和情緒改善都有明顯的促進作用[5]。骨外傷患者的體位護理和臥床護理對疾病的恢復以及并發癥的預防均具有積極的作用。良好的醫患關系、護患關系則對提升患者對治療的信心、降低其不良情緒的發生率具有重要的意義?？祻湾憻拕t有助于骨傷部位的愈合和功能的恢復。在本研究中，筆者從外部環境、體位、臥床、疼痛、康復鍛煉以及人際關系維護等方面著手實施舒適護理，結果顯示患者入院后疼痛評分和焦慮評分均顯著優于實施常規護理的患者，提示舒適護理有助于提升患者在生理和心理方面的舒適度，對預后的改善具有積極作用。本次研究的結果顯示，在入院前，兩組患者VAS評分和SAS評分之間的差異均不具有統計學意義。在入院7d后及出院時，兩組患者的VAS評分和SAS評分較入院前均有明顯的下降，且舒適組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年骨外傷患者進行舒適護理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 夏愛玲.整體護理干預在老年骨傷患者圍手術期中的應用探討[J].中國現代藥物應用,2012,6(5):111-112.

[2] 羅小紅.老年髖部骨折患者心理護理干預的療效分析[J].當代護士:?？瓢?下旬刊),2010(10):119-120.

[3] 覃杏香.舒適護理對老年骨牽引患者功能康復效果的影響[J].西南軍醫,2010,12(6):1244-1244.

[4] 王美云.舒適護理在骨科患者的應用體會[J].醫學理論與實踐,2012,25(12):1511-1513.

[5] 朱小佳,羅迎霞,程維,等.基于患者結局的老年護理敏感指標體系的構建[J].護理學報,2015,22(17):1-5.