對行椎體后凸成形術(shù)的老年性O(shè)VCF患者進行綜合護理干預的效果

蔡寶妹

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院骨科 江蘇 張家港 215600)

老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折（OVCF）是一種老年人常見的外科疾病。椎體后凸成形術(shù)是臨床上治療此病主要的手術(shù)療法。此病患者在接受椎體后凸成形手術(shù)治療期間可出現(xiàn)較多的不良心理且需長期臥床休養(yǎng)，其免疫力可顯著下降，其尿路感染及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著增高[1]。近年來，我院對接受椎體后凸成形術(shù)的120例老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，取得了較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2014年4月至2016年4月在我院接受椎體后凸成形術(shù)的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者。將這些患者隨機分為對照組與研究組。在對照組中有男性16例、女性44例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.7±4.6）歲。在研究組中，有男性14例，女性46例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著,P＞0.05。

1.2 方法 對對照組患者進行用藥護理、皮膚護理、病房環(huán)境維護（定期對病房進行消毒通風）等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上對研究組患者進行綜合護理干預，護理方案如下：（1）心理護理及健康宣教。在患者入院后主動與其進行溝通和交流，了解其病情和一般情況。在患者住院期間對其進行呵護和照顧，在尊重其飲食及生活習慣的前提下糾正其不良的習慣，與其維持良好的護患關(guān)系。為患者及其家屬舉辦健康講座，為他們發(fā)放健康宣傳手冊，增加他們對骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的認知程度，使他們了解此病的病因及治療方案。（2）飲食護理。在術(shù)前指導患者增加蔬菜、水果及高蛋白食物的攝入量，讓其禁食酸辣、油炸的食物，使其保持充足的睡眠。為患者提供安靜、光線及溫濕度適宜的病房環(huán)境。在術(shù)后為患者提供清淡、富含纖維素的食物，并使其攝入充足的鈣劑。（3）體位訓練指導。在術(shù)前2～3日對患者進行俯臥位訓練等體位訓練（將其訓練時間從5分鐘逐漸增加至1個小時），以評估其在接受手術(shù)的過程中能夠保持相應體位的最長時間。在術(shù)前指導患者進行軸線式翻身練習，以免其在術(shù)后因翻身動作不當而加重疼痛與局部損傷。（4）術(shù)后護理。在術(shù)后3天密切觀察患者的神志、生命體征、手術(shù)切口是否出血、紅腫等情況，為其及時更換切口上的敷料。（5）預防并發(fā)癥的護理。嚴格控制為患者輸液的量及速度，以防止其發(fā)生心衰等并發(fā)癥。定時詢問患者是否有腿部及腰部疼痛的感覺及其排大小便、進行肢體活動的情況。患者發(fā)生術(shù)后疼痛的程度若突然加重，應立即報告醫(yī)師并對其進行檢查，以防止其發(fā)生手術(shù)部位骨水泥滲漏的并發(fā)癥。在術(shù)后密切觀察患者是否發(fā)生咯血，密切監(jiān)測其呼吸的情況，以防止其發(fā)生肺栓塞。在術(shù)后鼓勵患者適量地飲水，保持其口腔清潔，以防止其發(fā)生感染性并發(fā)癥。（6）康復訓練指導。在術(shù)后6個小時指導患者進行簡單的關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)及屈曲運動，在術(shù)后24個小時為其佩戴護腰，然后協(xié)助其進行慢走等下床活動。

1.3 觀察指標 在術(shù)后采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估兩組患者發(fā)生疼痛的程度，并觀察其發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析 與對照組患者相比，研究組患者在術(shù)后其手術(shù)部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析[n=60，例(%)]

2.2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛程度的分析 與對照組患者相比，研究組患者在術(shù)后其VAS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛程度的分析（n=60，分）

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折等老年性疾病的發(fā)生率逐漸增高[3]。老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者可出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，在接受手術(shù)治療期間常可發(fā)生恐懼、焦慮等不良情緒，而且對治療的配合度較低[4]。對此病患者實施模式單一的常規(guī)護理，僅遵照醫(yī)囑對其進行按部就班的護理操作，往往不能獲得令人滿意的護理效果。相關(guān)研究的結(jié)果顯示[5,6]，針對老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的病情為其提供連貫、全面的護理服務（主要為心理護理、健康知識宣教、飲食護理、預防術(shù)后并發(fā)癥、康復訓練指導等）可有效緩解其精神壓力，使其全面了解自身的病情及治療的方案，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，增強其免疫力，促進其病情的康復，提高其對護理服務的滿意度，縮短其住院的時間。

本次研究的結(jié)果顯示，對接受椎體后凸成形術(shù)的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合護理干預可顯著減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度，降低其手術(shù)部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 石英,李宇,王洪偉等.模型講解與視頻宣教對老年胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)護理的影響[J].中華老年骨科與康復電子雜志,2016,2(3):146-149.

[2] 李莉,黃春暉,藍柳紅等.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(17):2115-2116.

[3] 聶琨.球囊擴張椎體成形術(shù)患者的護理[J].中國臨床護理,2012,4(2):139-140.

[4] 董婉華,伍敏琦.高齡患者骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)前評估及護理干預[J].國際護理學雜志,2011,30(9):1307-1309.

[5] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶等.椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(14):1289-1290.

[6] 楊亞南,劉莉.經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)的手術(shù)護理配合[J].全科護理,2011,09(34):3170-3170.