對70例上氣道咳嗽綜合征患者中醫證型的分析

楊 莉

（云南省玉溪市中醫醫院肺病科 云南 玉溪 653100）

上氣道咳嗽綜合征又叫鼻后滴流綜合征，是臨床上一種常見的上呼吸道疾病。該病是指患者因患有鼻部疾病，致使其鼻內的分泌物倒流至咽喉和鼻后等部位，從而直接或間接地引起其出現咳嗽反射，最終導致其出現以咳嗽、流涕為主要癥狀的一種疾病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、鼻塞、流涕及咽癢等，部分患者可合并咽炎、慢性扁桃體炎或喉炎等疾病。中醫認為，上氣道咳嗽綜合征多由風邪襲表、肺氣不宣所致[2]。為了探討上氣道咳嗽綜合征患者的中醫證型，我們對2015年2月～2016年2月期間我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2016年2月期間我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為本次研究的對象。這些患者的病情均符合《慢性咳嗽》和《咳嗽的診斷和治療指南》[3]中規定的上氣道咳嗽綜合征的診斷標準，均伴有不同程度的咳嗽、鼻塞、流涕及咽癢等癥狀。這些患者均有鼻竇炎或慢性咽喉炎等疾病史，且其咽后壁均存在黏液附著感和鵝卵石樣外觀。在這70例患者中，男女患者的比例為46：24，其年齡區間為19～73歲，平均年齡為（36.48±12.34）歲。其中，有23例患者的病程為8～24w，有18例患者的病程為25～40w，有12例患者的病程為41～60w，有17例患者的病程在60w以上。

1.2 研究方法 觀察并分析這70例患者的臨床癥狀和體征，然后總結上氣道咳嗽綜合征患者的中醫證型。我們根據《中醫病癥診斷療效標準》和《中醫診斷與鑒別診斷學》[4]中規定的證型分類標準將這70例患者分為風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征、陰虛肺燥型上氣道咳嗽綜合征、風寒夾濕型上氣道咳嗽綜合征和風痰戀肺型上氣道咳嗽綜合征四種證型。

1.2.1 風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征 患者只需符合下面任意一個標準即可被確診患有風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征：1）符合所有的主要癥狀+2個次要癥狀。2）符合所有的主要癥狀+1個次要癥狀+舌象。3）符合所有的主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。主要癥狀為：咳嗽，咳痰且痰液呈黃色，鼻塞，流膿鼻涕，存在鼻后滴流感。次要癥狀為：口干、咽癢咽干。舌象為：舌苔薄黃或黃干。脈象為：滑或數。

1.2.2 陰虛肺燥型上氣道咳嗽綜合征 患者只需符合下面任意一個標準即可被確診患有陰虛肺燥型上氣道咳嗽綜合征：1）符合所有的主要癥狀+2個次要癥狀。2）符合所有的主要癥狀+1個次要癥狀+舌象。3）符合所有的主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。主要癥狀為：咳嗽，少痰或無痰，咽喉干，存在鼻后滴流感。次要癥狀為：口干、鼻干、聲音嘶啞。舌象為：舌苔薄干或干。脈象為：細數或細。

1.2.3 風寒夾濕型上氣道咳嗽綜合征 患者只需符合下面任意一個標準即可被確診患有風寒夾濕型上氣道咳嗽綜合征：1）符合所有的主要癥狀+4個次要癥狀。2）符合所有的主要癥狀+2個次要癥狀+舌象。3）符合所有的主要癥狀+2個次要癥狀+脈象。主要癥狀為：咳嗽，咳痰且痰液稀薄，流清鼻涕，存在鼻后滴流感。次要癥狀為：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、怕冷、咽癢、口粘。舌象為：舌質淡黯，舌苔薄或薄膩。脈象為：弦緊。

1.2.4 風痰戀肺型上氣道咳嗽綜合征 患者只需符合下面任意一個標準即可被確診患有風痰戀肺型上氣道咳嗽綜合征：1）符合所有的主要癥狀+3個次要癥狀。2）符合所有的主要癥狀+2個次要癥狀+舌象。3）符合所有的主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。主要癥狀為：咳嗽，咳痰，鼻塞，流鼻涕，存在鼻后滴流感。次要癥狀為：咽癢、頻繁清嗓、存在咽喉黏液附著感。舌象為：舌苔薄或薄膩。脈象為：浮滑。

1.3 統計學方法 用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理。計數資料采用（%）表示，用X2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

在這70例患者中，有23例患者患有風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征，占32.9%；有14例患者患有陰虛肺燥型上氣道咳嗽綜合征，占20%；有13例患者患有風寒夾濕型上氣道咳嗽綜合征，占18.6%；有20例患者患有風痰戀肺型上氣道咳嗽綜合征，占28.6%。其中，風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征的發病率最高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 70例上氣道咳嗽綜合征患者的中醫證型及其年齡分布[n（%）]

3 討論

根據中醫異病同治的理論，可將上氣道咳嗽綜合征按照咳嗽的治療方法進行辨證施治。罹患上氣道咳嗽綜合征和咳嗽的患者均具有共同的主癥，如咳嗽、鼻塞、咽癢及存在鼻后滴流感等，且這兩種疾病的發病原因均為外邪襲肺、肺氣失宣、鼻竅失利及咽喉不利等。目前，中醫治療上氣道咳嗽綜合征的方劑主要有疏風通竅方和宣肺化痰方。這兩個藥方的基本藥物組成均為桔梗、麻黃、僵蠶、荊芥、杏仁、白前、浙貝母等[5]。

本次研究的結果證實，上氣道咳嗽綜合征患者的中醫證型主要分為風痰郁熱型、陰虛肺燥型、風寒夾濕型和風痰戀肺型，其中風痰郁熱型上氣道咳嗽綜合征的發病率最高。

[1] 顧明達,馬春艷.小兒慢性咳嗽常見病因與證候分型的臨床研究[C].//中華中醫藥學會兒科分會第三十次學術大會論文集.2013,09（26）:190-192.

[2] 潘文超,趙蓓.上氣道咳嗽綜合征200例中醫證型觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2010,17（6）:22-23.

[3] 季俊峰,許莉,張勇等.氣道神經源性炎癥在上氣道咳嗽綜合征中的作用[J].實用醫學雜志,2015,33（9）:1449-1451.

[4] 朱優立,王琳,劉飛等.兒童上氣道咳嗽綜合征與腺樣體肥大的相關性[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20（9）:486.

[5] 張巧,馬千里,黃贊勝等.上氣道咳嗽綜合征病因的初步研究[J].中國呼吸與危重監護雜志,2010,09（5）:458-461.