陰道鏡檢查在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果

張君玲

（徐州市賈汪區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 徐州 221134）

宮頸疾病是婦科臨床上的常見病。此病患者多為育齡女性。此病會對患者的生命健康造成嚴重的影響。因此，對宮頸疾病患者的病情進行準確的診斷具有重要的意義。目前，臨床上多用陰道鏡檢查對宮頸疾病進行診斷。陰道鏡檢查是利用強光源照射的原理，對患者陰道的上皮組織進行放大，從而方便臨床醫(yī)師進行觀察[1]。為了進一步探討陰道鏡檢查在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果，筆者對我院婦科于2014年5月～2015年12月收治109例宮頸疾病患者的臨床檢查資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院婦科于2014年5月～2015年12月收治的109例宮頸疾病患者作為本次研究的對象。這些患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于宮頸疾病的診斷標準。這些患者均對本次研究知情同意。她們的年齡在26～53歲之間，其平均年齡為（32.35±2.64）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 排除標準[2]（1）合并有其他嚴重婦科疾病的患者；（2）合并有其他嚴重的內(nèi)科疾病及惡性腫瘤的患者；（3）合并有嚴重肝腎功能損傷的患者；（4）合并有嚴重心肺功能不全的患者；（5）因存在精神類疾病或語言功能障礙導(dǎo)致無法與之正常溝通的患者。

1.3 檢查方法 指導(dǎo)患者取膀胱截石位，充分暴露其宮頸。臨床醫(yī)生用棉簽擦拭患者宮頸的表面，以獲取其宮頸的分泌物。將陰道鏡的照明燈打開，調(diào)整好焦距、物鏡的位置，以便獲得清晰的圖像。經(jīng)陰道鏡觀察患者宮頸的形態(tài)、顏色，并觀察其宮頸周圍血管的顏色，查看其宮頸表面是否出現(xiàn)白斑。在顯微鏡下觀察2～4min后，將患者宮頸的表面擦拭干凈，將復(fù)方碘液涂抹在患者的宮頸組織上，查看其宮頸組織著色的情況。檢查醫(yī)生仔細觀察患者陰道鏡的圖像。在患者的宮頸上若出現(xiàn)可疑的病變組織，應(yīng)對其病變部位進行活檢，然后送到檢驗科進行病理檢查。

1.4 診斷標準 （1）慢性宮頸炎的診斷標準是：患者宮頸的分泌物中存在原始鱗狀上皮細胞或柱狀上皮細胞。（2）宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標準是：患者宮頸的分泌物中存在白色上皮細胞、點狀的毛細血管及異性血管。（3）宮頸癌的診斷標準是：患者宮頸病灶表面的結(jié)構(gòu)不清，呈云霧狀或豬油狀表現(xiàn)，其血管的走向不規(guī)則。進行碘試驗的結(jié)果呈陰性或?qū)m頸組織的著色極淺。慢性宮頸炎患者的陰道鏡圖像為正常圖像，宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌患者的陰道鏡圖像為異常圖像。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用“%”表示，計量資料采用卡方（X2）進行檢驗。P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這109例宮頸疾病患者進行病理檢查的結(jié)果對這些患者進行病理檢查的結(jié)果顯示，其中，患有慢性宮頸炎的患者69例，患有宮頸癌的患者26例，患有宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者9例，患有其他類型宮頸疾病的患者5例。

2.2 對這109例宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查的結(jié)果對這些患者進行陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，患有慢性宮頸炎的患者67例，患有宮頸癌的患者25例，患有宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者8例，患有其他類型宮頸疾病的患者5例。與進行病理檢查的結(jié)果相比較，用陰道鏡檢查診斷上述宮頸疾病的準確率分別為97.10%、96.15%、88.89%、100%。詳情見表1。

表1 對這109例宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查的結(jié)果[例（%）]

2.3 這109例宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查的圖像 對這些患者進行陰道鏡檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有105例患者進行陰道鏡檢查的圖像存在異常，所占的比例為96.33%，有4例患者進行陰道鏡檢查的圖像為正常，所占的比例為3.67%。詳情見表2。

表2 這109例宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查的圖像（例，%）

3 討論

宮頸屬于女性內(nèi)生殖器官中重要的組成部分。宮頸疾病是一個系統(tǒng)的名詞，其中包括女性宮頸區(qū)域發(fā)生的多種病變，如宮頸炎癥、損傷、癌前病變、腫瘤等。此病是育齡女性的常見病[3]。宮頸癌是宮頸疾病中最為嚴重的一種類型。因為宮頸癌的發(fā)生是一個漫長的過程，所以對宮頸疾病患者進行早期的診斷具有重要的意義。目前，臨床上常用陰道鏡檢查對宮頸疾病患者的病情進行診斷。陰道鏡屬于內(nèi)窺鏡，在多種宮頸疾病的臨床診斷中均適用[4]。臨床上在使用陰道鏡對宮頸疾病患者進行檢查的過程中，能夠?qū)⒂^察到的宮頸內(nèi)部的圖像放大，因此可以及時地發(fā)現(xiàn)患者宮頸處的微小病變。借助陰道鏡的放大功能，臨床醫(yī)師能夠清晰地觀察到患者宮頸表皮的微小病灶，這對確保宮頸疾病臨床診斷的準確性具有重要的作用[5]。

在使用陰道鏡對宮頸疾病患者進行檢查時，臨床醫(yī)生僅需采用窺陰器即可充分地觀察到患者陰道內(nèi)的情況。將陰道鏡的鏡頭對準相應(yīng)的位置，并調(diào)整好陰道鏡的焦距，通過電腦屏幕可觀察到患者宮頸的圖像[6]。同時，臨床醫(yī)生可以將患者宮頸部位的圖像進行存儲，需要時還可將圖片進行回放。更重要的是，對宮頸疾病患者進行陰道鏡檢查不會對其陰道組織造成損傷，且檢查的過程中患者沒有痛感。

在本次研究中，筆者共選取我院婦科收治的109例宮頸疾病患者，通過觀察其宮頸的上皮組織及周圍血管的情況來確定其宮頸病變的位置及病灶的大小等。對這109例患者進行陰道鏡檢查的目的主要包括：（1）及時發(fā)現(xiàn)患者的宮頸是否存在原位癌或早期的癌變，以便對其病情進行早期的診斷，盡早對其進行有針對性的治療，從而提高其生活質(zhì)量，延長其生存期。（2）提高生殖道濕疣的確診率，嚴格控制性病的傳播。（3）在陰道鏡的引導(dǎo)下，對患者宮頸上可疑的病變組織進行活檢，不僅能有效地減少對其宮頸的損傷，還能提高宮頸疾病的檢出率。

總之，用陰道鏡檢查診斷宮頸疾病的準確率高。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王艮芳.陰道鏡在宮頸疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(4):68-69.

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[3] 王芳,李衛(wèi)民.宮頸細胞學(xué)涂片聯(lián)合陰道鏡對宮頸病變患者的診斷效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):8-9.

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[5] 楊梅.宮頸脫落細胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡檢查對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷意義[J].中國婦幼保健,2016,31(3):649-651.

[6] 陳觀娣,何裕,錢德英.陰道鏡下宮頸活檢準確度影響因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(12):951-953.