用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的效果對比

戴 娟

（濱海縣人民醫院藥劑科 江蘇 鹽城 224500）

近年來，老年焦慮癥的發病率逐年升 高[1]。此病會給老年人的身心健康帶來嚴重的影響。過去，臨床上常用氯氮卓、地西泮等苯二氮卓類抗焦慮藥對此病患者進行治療。此類藥物易導致患者出現較多的不良反應，因此效果并不理想。近年來的研究發現，用艾司西酞普蘭或文拉法辛對此病患者進行治療，均可有效地改善其焦慮的癥狀。為了進一步比較用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選 取2012年12月～2015年12月期間我院門診收治的50例老年焦慮癥患者，將其平均分為艾司西酞普蘭組和文拉法辛組，每組各有25例患者。在艾司西酞普蘭組的25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。這些患者的年齡在63～86歲之間，其平均年齡為（65.97±4.08）歲。在文拉法辛組的25例患者中，有男性患者13例，女性患者12例。這些患者的年齡在59～88歲之間，其平均年齡為（69.52±3.65）歲。這50例患者焦慮癥的病程均在2～12個月之間。本文排除存在心腦血管疾病及肝腎功能不全的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進行治 療前，兩組患者均停止服用其他抗焦慮藥物，并接 受全身檢查。讓文拉法辛組患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片進行治療。此藥的初始劑量為每次服75mg，每日服1次。然后根據患者 的身體狀況將此藥的用量增加為每次服150～220 mg，每日服1次。讓艾司西酞普蘭組患者口服草酸艾司西酞普蘭片進行治療。此藥的初始劑量為每次服5mg，每日服1次。然后根據患者的身體狀況將此藥的用量增加為每次服10～20 mg，每日服1次。兩組患者均在每日早餐后服藥，且均進行1個月的治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在用藥期間不良反應（口干、惡心、便秘）的發生情況。

1.4 療效評定標準 使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者焦慮情緒的程度進行評價。痊愈是指患者HAMA評分的減少幅度≥80%。顯效是指患者HAMA評分的減少幅度在60%～79%之間。有效是指患者HAMA評分的減少幅度在30%～59%之間。無效是指患者HAMA評分的減少幅度＜30%。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統計學處理 采用SPSS1 6.0統計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

進行治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療前后，兩組患者HAMA的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療期間，在艾司西酞普蘭組中，出現惡心、口干不良反應的患者各有1例，該組患者不良反應的發生率為8.0%。在文拉法辛組中，出現惡心、口干、便秘不良反應的患者分別有2例、4例及3例，該組患者不良反應的發生率為36%。艾司西酞普蘭組患者不良反應的發生率明顯低于文拉法辛組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者在進行治療前后其HAMA評分的比較（n，分）

3 討論

近年來，焦慮癥已經成為老年人的常見病。此病具有發病率高、病情發展快、治愈難度大的特點[2,3]。此病不僅會影響老年人的身體健康，還會給其帶來沉重的心理負擔及經濟壓力。焦慮癥患者的臨床表現主要為運動性不安。此癥狀的發生主要是由于患者機體的神經系統出現紊亂所致。此病患者機體神經遞質的分泌出現失衡，從而使其難以控制自己的情緒。因此，臨床上對此病患者在進行治療時應以調節其中樞神經系統的功能為主。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。但傳統的抗焦慮藥物的療效并不理想。為此病患者長期使用此類藥物進行治療，其機體會出現耐藥性，進而影響其治療的效 果。

艾司西酞普蘭屬于外消旋西酞普蘭的左旋對映體[4]。此藥可以有效地抑制中樞神經系統對5-羥色胺的再攝取。在患者口服此藥的5h后，其體內的藥物濃度會達到峰值。此藥的生物利用度高達80%。由于艾司西酞普蘭主要是由肝臟代謝，因此臨床上不應為肝腎功能不全的患者使用此藥進行治療。文拉法辛屬于去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑。此藥可明顯地抑制中樞神經系統對5-羥色胺的再攝取[5]。

需要注意的是，在為老年焦慮癥患者使用上述兩種藥物進行治療期間，醫護人員要指導其養成良好的飲食習慣，多吃維生素含量較高的食物，忌煙忌酒，忌食辛辣、生冷及油膩的食物，以保持排便的通暢。此外，醫護人員應根據患者身體的具體情況指導其進行一些適當的體育鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等。進行上述體育鍛煉均可以增強患者的體質，提高其機體的免疫功能，進而加快其病情的康復。

總之，用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的效果均較理想，但使用艾司西酞普蘭進行治療的老年焦慮癥患者發生不良反應的幾率較低。

[1] 諸亞萍,蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 高翔.48例艾司西酞普蘭聯合文拉法辛治療老年焦慮癥的療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2015,(5):143-143,144.

[3] 包炤華.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析[J].蘭州大學學報（醫學版）,2011,37(3):37-39,44.

[4] 蒙曉廣.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(2):678-679.

[5] 劉紅英.艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,17(5):1021-1022.