對行伽瑪刀放射治療后的肺癌患者營養狀況的分析

徐西鳳

（①江蘇省徐州醫學院附屬醫院 江蘇 徐州 221002；②江蘇省徐州醫學院 江蘇 徐州 221000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。相關的調查數據顯示，該病是當前發病率和死亡率增長速度最快的惡性腫瘤，其中，男性肺癌患者的發病率和死亡率均居所有惡性腫瘤的第一位[1]。伽瑪刀放射療法是目前臨床上治療肺癌的常用方法。但此療法在有效殺傷患者體內癌細胞的同時，也會在一定程度上對其體內的正常細胞造成損害，從而降低其免疫力，易使其出現放射性腸炎、白細胞下降和營養不良等放療毒副反應，最終影響其治療的效果。為了探討進行伽瑪刀放射治療后的肺癌患者的營養狀況，我們對2014年4月～2015年4月期間在我院進行伽瑪刀放射治療的70例肺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2015年4月期間在我院進行伽瑪刀放射治療的70例肺癌患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合臨床上規定的肺癌的診斷標準，均接受了伽瑪刀放射治療。其中，男女患者的比例為43：27，其年齡區間為41～88歲，平均年齡為（63.1±12.9）歲，其接受放療的平均時間為（21.6±7.4）天。其中，有肺癌分期為ⅠB期的患者9例，為ⅡA期的患者18例，為ⅡB期的患者23例，為ⅢA期的患者20例。

1.2 方法 1）采用問卷調查的方式對這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后的營養狀況進行調查，調查問卷共發放70份，回收70份，回收率為100%。此調查問卷主要由3項評分項構成，即患者營養狀態受損的評分、其疾病嚴重程度的評分及其年齡的評分，以總評分≥3分作為患者出現營養不良的標準，當總評分＜3分時，表示其未出現營養不良的狀況。2）對這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后的體質指數（BMI，參考值為18.5～24.99kg/m2）、血清白蛋白（ALB，參考值為40～55g/L）、白細胞計數（WBC，參考值為4～10 109/L）、紅細胞計數（RBC，參考值為3.68～5.13 1012/L）、血紅蛋白（HGB，參考值為113～151g/L）、血小板計數（PLT，參考值為100～320 109/L）等指標進行檢測，并對檢測的結果進行比較。3）記錄并比較這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其每天的營養攝入量。

1.3 統計學方法 用SPSS207.0軟件對本研究中的所有數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其營養不良發生率的比較 接受治療前，這70例患者營養不良的發生率為40%，接受治療后，其營養不良的發生率為81.43%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其營養不良發生率的比較（±s）

表1 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其營養不良發生率的比較（±s）

時間 例數（n）營養不良的發生率（%）治療前 70 42 28 40.00治療后 70 13 57 81.43營養狀況良好（n）營養不良（n）

2.2 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其BMI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等 指 標 的 比 較這70例患者在接受治療后，其ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標均明顯優于接受治療前，其BMI明顯低于接受治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其BMI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標的比較（±s）

表2 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其BMI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標的比較（±s）

時間 例數（n） BMI（kg/m2） ALB（g/L） WBC（109/L） RBC（1012/L） HGB（g/L） PLT（109/L）治療前 70 17.8±1.1 36.5±3.1 5.2±0.3 3.51±0.2 117.6±10.3 165.8±20.3治療后 70 16.5±1.3 41.2±3.5 6.3±0.4 4.04±0.3 128.8±11.4 220.8±22.6

2.3 這70例患者在接受伽瑪刀放射治療前后其每天營養攝入量的比較 這70例患者在接受治療前后其每天的營養攝入量相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，接受伽瑪刀放射治療的肺癌患者均會出現不同程度的營養不良的狀況，部分患者甚至可誘發嚴重貧血，從而危及其生命。針對這種情況，臨床醫護人員在該病患者接受伽瑪刀放射治療期間，應對其進行科學的、持續性的營養狀況監測和評估，以便及時發現其營養不良的狀況。同時，還應加強對患者進行飲食指導和營養支持，詳細記錄其每天的膳食情況，從而改善其營養不良的狀況，提高其生活質量[2]。

本次研究的結果證實，對肺癌患者進行伽瑪刀放射治療能有效地改善其ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等臨床指標，但同時也會增加其發生營養不良的風險。因此，臨床上應定期監測和評估患者的營養狀況，并加強對其進行飲食護理和營養支持，以提高其機體對放療的耐受性，改善其預后。

[1] 侯景麗,方玉,辛曉偉,.肺癌住院患者營養風險及營養支持情況調查[J].臨床合理用藥,2013,6(7):11-12.

[2] 辛洪玉.胃腸內外聯合營養支持對老年肺癌患者化療后營養狀況和免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(10):2658-2659.