用硝酸甘油注射液、丹紅注射液與辛伐他汀片治療心絞痛的效果分析

劉士寶

（山東省德州市陵城區中醫院內二科 山東 德州 253500）

心絞痛是一種因冠狀動脈發生粥樣硬化、供血不足，引起心肌缺血、缺氧所導致的冠狀動脈綜合征。此病是心內科的常見病。近年來，我國心絞痛的發病率呈逐漸上升的趨勢。此病患者多為中老年人，其病情若未得到有效的控制可進展急性心肌梗死，甚至可發生死亡。臨床實踐證實，為心絞痛患者采用調脂藥、硝酸酯及亞硝酸酯類藥物、活血化瘀類中藥進行中西醫結合治療可較快控制其病情。近年來，我院為心絞痛患者采用硝酸甘油、丹紅注射液與辛伐他汀進行治療，取得了令人滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為近年來我院收治的心絞痛患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關于心絞痛的診斷標準[1]。將這些患者隨機分為A組和B組,每組各30例患者。在A組患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年齡在45～65歲之間，平均年齡為（55±5.5）歲，其病程為2～20年，平均病程為（5±3.5）年，其中有惡化勞累性心絞痛患者5例、穩定勞累性心絞痛患者5例、初發勞累性心絞痛患者10例、混合性心絞痛患者7例、變異型心絞痛患者3例。在B組患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其年齡在46～64歲之間，平均年齡為（56±6.5）歲，其病程為3～19年，平均病程為（6±3.5）年，其中有惡化勞累性心絞痛患者6例、穩定勞累性心絞痛患者6例、初發勞累性心絞痛患 者 7例、混合性心絞痛患者9例、變異型心絞痛患者2例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 本研究中患者的納入標準是：①在對患者進行心電圖檢查時發現ST段壓低、T波平坦或倒置的情況。②患者在48個小時內心絞痛發作的次數在1次以上。③患者血清肌酸激酶-同功酶的水平超過正常范圍上限的2倍。④患者在發生心絞痛后若口服硝酸甘油，其癥狀可較快地緩解。本研究中患者的排除標準是：①對本研究中所用的藥物過敏的患者。②發生急性心肌梗死、重度心律失常或急性心肌炎的患者。③發生活動性出血的患者。④患有嚴重的高血壓或肝腎功能不全的患者。⑤處于妊娠期或哺乳期的患者。⑥患有甲狀腺功能低下者。

1.3 方法 對B組患者進行低流量吸氧、心電監護等常規治療，并為其應用丹紅注射液、硝酸甘油注射液進行治療。丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司生產，國藥準字為Z20026866，規格：2ml/支）的用法是：將20～40ml的此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖進行靜脈滴注，每日用藥1次。硝酸甘油注射液（廣州白云山明興制藥有限公司生產，國藥準字為H44020569，規格：1ml∶5mg*10支/盒）的用法是：將10mg的此藥加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，每日用藥1次。為A組患者在采用B組治療方案的基礎上加用辛伐他汀片（浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字為H20000009，規格：20mg/片）進行治療，其用法是：每次服20mg，在每晚睡前服一次。在對兩組患者進行治療14天后對比分析其臨床療效。

1.4 觀察指標 在對兩組患者進行14天的治療后對其進行心電圖檢查，并觀察其心絞痛發作的次數、程度及持續時間的變化情況，進而評估其臨床療效。密切觀察兩組患者在用藥期間是否發生頭痛、眩暈、轉氨酶升高及便秘等不良反應，若發現其出現用藥的不良反應需及時為其停藥，并進行對癥治療。

1.5 療效評定標準 顯效：經治療，患者心絞痛的發作次數明顯減少，在病情發作時其心絞痛持續的時間明顯縮短，其靜息心電圖基本正常。有效：經治療，患者心絞痛的發作次數有所減少，在病情發作時其心絞痛持續的時間有所縮短，其靜息心電圖有ST段壓低的表現。無效：經治療，患者心絞痛發作的次數及在病情發作時其心絞痛持續的時間無明顯的改善，其病情甚至在加重。治療的總有效率=(顯效例數+有效例數)／總例數×100%。

1.6 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17．0對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 在A組患者中，治療效果為顯效的患者有15例，為有效的有12例。在B組患者中，治療效果為顯效的患者有6例，為有效的有12例。A組患者與對照組患者治療的總有效率分別為93.33%、60%。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n,%）

2.2 對兩組患者發生不良反應的情況分析 兩組患者在進行治療期間均未發生嚴重的不良反應。在A組患者中有3例患者出現輕微的頭痛，有2例患者出現輕微的眩暈，其不良反應的發生率為16.7%。在B組患者中有2例患者出現輕度轉氨酶升高的情況，有1例患者發生便秘，其不良反應的發生率為10%。兩組中發生不良反應的患者在停藥后其不適的癥狀均較快消失。兩組患者不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

調查數據顯示，心絞痛患者的病情若遷延不愈常可并發其他嚴重的阻塞性缺血性心臟病。心絞痛是導致急性心肌梗死的獨立危險因素，其致死率、致殘率均較高。此病的發生與冠狀動脈器質性狹窄引起的心肌缺氧、血小板粘附性增高、局部代謝產物積聚及血栓形成有關[2]。心絞痛的病因主要是冠狀動脈發生粥樣硬化、栓塞、炎癥反應或先天畸形、罹患嚴重貧血、甲狀腺功能亢進及陣發性心動過速等。此病患者的臨床表現主要為胸部壓榨性疼痛，其疼痛的癥狀主要發生于胸骨后部（可放射至心前區），持續的時間較短，每次發作的時間約為3～5分鐘，在休息或服用硝酸甘油后其癥狀可較快緩解。

硝酸甘油注射液是一種無色的澄明藥液，屬于硝酸酯及亞硝酸酯類藥物，具有降低血壓、促進血管擴張、松弛血管平滑肌、減少回心血量、調節平滑肌的收縮功能、降低心肌的耗氧量、維持冠狀動脈的灌注壓等作用。在臨床上，此藥主要被用于治療心絞痛、高血壓及心力衰竭。此藥在進入人體后主要經肝臟代謝，經腎臟排出，其安全性較高。丹紅注射液是一種中成藥，其主要成分為丹參、紅花，具有活血化瘀、行氣通絡、改善血液循環及冠狀動脈狹窄誘發的心肌供血不足等作用。辛伐他汀屬于他汀類調血脂藥，是土曲霉發酵產物的合成衍生物。HMG2CoA還原酶是膽固醇進行生物合成初期階段的限速酶。辛伐他汀屬于HMG2CoA還原酶的競爭性抑制劑，是一種調血脂藥。此藥可抑制HMG2CoA還原酶的活性及膽固醇的生物合成。辛伐他汀經口服后吸收良好，在進入人體后經肝臟代謝，具有改善血管內皮的功能、促進NO的合成、降低 LDL-C的水平、抑制血小板的聚集性、調節細胞內鈣的含量，增加冠狀動脈的血液灌注量、防治冠狀動脈粥樣硬化、降低血漿C 反應蛋白的水平及抑制IL-6等炎性因子的分泌等作用。

本次研究的結果顯示，應用硝酸甘油注射液、丹紅注射液與辛伐他汀片治療心絞痛可取得確切的臨床效果，而且安全性較高。

[1] 苗莉，羅先潤，高愛社，等.不同劑量阿托伐他汀對穩定型心絞痛患者循環血中內皮祖細胞的影響[J].中國動脈硬化雜志2016，24（01）：81-84.

[2] 趙小莉.血脂康與阿托伐他汀對高血壓合并冠心病的治療效果[J].中國實用醫刊，2016，16（01）：88-89.