對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者使用牽引聯(lián)合電刺激小腦法進(jìn)行治療的效果研究

林 旭

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院骨科 吉林 白山 134700）

相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，近年來我國(guó)頸椎病患者越來越多，而且此病患者的年齡越來越趨于年輕化。頸椎病主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間的低頭工作或久坐等原因所致，而長(zhǎng)時(shí)間的低頭學(xué)習(xí)或長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦則是導(dǎo)致青年人罹患頸椎病的主要原因。目前，頸椎病已經(jīng)成為我國(guó)臨床上的常見病和多發(fā)病[1]。椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中比較典型的一類類型。此病會(huì)給患者的正常生活和身體健康帶來較大的影響。以往，臨床上對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者主要使用頸椎牽引法進(jìn)行治療，但效果不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近年來收治的70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者均使用頸椎牽引聯(lián)合電刺激小腦法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年10月～2015年10月期間我院收治的70例椎動(dòng)脈型頸椎病患者。這70例患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這70例患者分為頸椎牽引組和聯(lián)合組，每組各有35例患者。在聯(lián)合組的35例患者中，有女性20例，男性15例。他們的平均年齡為35.5±1.3歲。在頸椎牽引組的35例患者中，有女性21例，男性14例。他們的平均年齡為34.5±1.5歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)頸椎牽引組患者進(jìn)行治療的方法 ①本次研究使用的儀器是由日本原裝進(jìn)口的頸椎牽引儀。②醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者擺正坐姿。然后，采用持續(xù)牽引其頸椎的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。③在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者身體的承受能力，為其調(diào)整進(jìn)行牽引的角度和重量，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。對(duì)患者進(jìn)行頸椎牽引的角度最小不低于其頸椎前屈的11°角，最大的牽引角度不得超過其頸椎前屈的20°角。根據(jù)相關(guān)的牽引治療標(biāo)準(zhǔn)將初期的牽引重量設(shè)為患者體重的10%左右。隨著治療的進(jìn)程及患者身體恢復(fù)的情況，逐漸為其增加重量，但最大的牽引重量不應(yīng)超過其體重的15%。④患者每次接受牽引治療的時(shí)間為20分鐘，每天治療1次。為患者連續(xù)治療20天左右。

1.2.2 對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的方法 （1）對(duì)本組患者進(jìn)行頸椎牽引的方法和時(shí)間與頸椎牽引組患者相同。（2）對(duì)患者進(jìn)行電刺激小腦的方法為：①將小腦電刺激儀的電極安放在患者耳廓后乳突和頸椎兩側(cè)的位置上。②根據(jù)患者身體的承受能力調(diào)整電刺激儀的頻率，最小的頻率為0KHz，最大的頻率不超過15KHz。③進(jìn)行治療的時(shí)間為半小時(shí)。進(jìn)行治療的天數(shù)和次數(shù)均與頸椎牽引治療相同[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患者各個(gè)動(dòng)脈的平均血流速度。②對(duì)患者逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)的情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者臨床癥狀改善的程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者各個(gè)動(dòng)脈的平均血流速度和逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)的評(píng)分均明顯優(yōu)于頸椎牽引組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各個(gè)動(dòng)脈的平均血流速度及其逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)評(píng)分的比較（±s ）

表1 兩組患者各個(gè)動(dòng)脈的平均血流速度及其逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)評(píng)分的比較（±s ）

逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)的評(píng)分（分）聯(lián)合組 治療前 16.79±2.57 16.23±2.89 17.73±2.32 23.55±3.11 24.13±2.89治療后 27.89±2.89 28.56±2.88 28.61±3.01 32.57±2.89 33.26±3.01頸椎牽引組 治療前 17.21±2.77 17.65±2.56 17.98±2.44 24.13±2.51 25.41±1.99治療后 20.46±2.65 21.03±2.76 21.86±2.02 27.66±2.33 28.46±3.12組別 時(shí)間 左椎動(dòng)脈的平均血流速度（s）右心室輔助的平均血流速度（s）血小板的平均血流速度（s）大腦后動(dòng)脈左顳的平均血流速度（s））

3 討論

頸椎病患者的頸椎活動(dòng)困難，不僅嚴(yán)重地影響其日常生活，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖Ｗ祫?dòng)脈型頸椎病是指患者的椎動(dòng)脈受到壓迫后，使其血液循環(huán)受阻而引起的腦供血不足的一種疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)有不同程度的惡心、嘔吐、眩暈等。頸椎牽引療法是對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療的傳統(tǒng)方法之一。但此療法不僅見效慢，而且其臨床效果一般[4]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者各個(gè)動(dòng)脈的平均血流速度和逆轉(zhuǎn)被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)的評(píng)分均明顯優(yōu)于頸椎牽引組患者。這說明，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引治療，可在很大程度上增加其椎間隙，緩解其椎神經(jīng)叢受壓的情況，增加其血管內(nèi)的血流量，改善其腦部血液循環(huán)的情況。用電刺激小腦療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療，能夠有效地改善其腦內(nèi)血液的流速，促進(jìn)其腦血管的擴(kuò)張。

綜上所述，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者使用經(jīng)頸椎牽引聯(lián)合電刺激小腦法進(jìn)行治療的療效顯著，可明顯地控制其病情，改善其臨床癥狀。

[1] 徐蔚華,馬燕紅,趙華昆，等.頸椎牽引聯(lián)合電刺激小腦治療椎動(dòng)脈型頸椎病的觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(2):144-147.

[2] 李鎮(zhèn)鋒,王彩華,王麗輝，等.綜合康復(fù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].頸腰痛雜志,2013,34(2):148-150.

[3] 肖愫祺.針灸加頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察和臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(18):116-117.

[4] 姜金庫(kù).用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療頸椎病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(14):38-39.