用克氏針結合帶線錨釘內固定術治療腕掌關節骨折脫位的效果分析

金 晶

（泰州市第二人民醫院 江蘇 泰州 225500）

腕掌關節是維持人手掌近側縱弓及橫弓平衡性的主要關節。在臨床上，腕掌關節骨折脫位較為少見[1]，其病情較為復雜。治療此病的方法主要為克氏針結合帶線錨釘內固定術等手術療法。臨床實踐證實，為腕掌關節骨折脫位患者采用克氏針結合帶線錨釘內固定術進行治療的有效性及安全性均較高。為了探討用克氏針結合帶線錨釘內固定術治療腕掌關節骨折脫位的臨床效果，我院將40例腕掌關節骨折脫位患者作為研究對象，為這些患者采用克氏針結合帶線錨釘內固定術進行治療，然后觀察其臨床療效及術后骨折愈合的時間，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本研究中的患者均為2013年5月～2014年2月我院收治的40例腕掌關節骨折脫位患者。在這些患者中，有24例男性患者、16例女性患者，其年齡為18～61歲，平均年齡為（33.69 ± 8.37）歲，其中有14例患者因發生交通事故受傷，有12例患者被重物砸傷，有8例患者被重物壓傷，有6例患者被鈍器打傷。這些患者的病程在3～48個小時之間，其平均病程為（ 14.30±3.20 ）個小時。 這些患者及其家屬均自愿參與本次研究，并自愿公開其基線資料。本次研究已經通過我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 為本組患者采用克氏針結合帶線錨釘內固定術進行治療，手術方法是：對患者進行臂叢神經阻滯麻醉，使其取平臥位，使其患肢取外展旋前位，在其患肢根部綁止血帶，在其患側手背做一個3cm的縱行切口。逐層切開患者的皮膚及皮下組織，顯露其骨折端及腕掌關節。在直視下對患者腕掌關節的骨折及脫位進行復位處理，用1至2枚直徑為1.5mm的克氏針固定第4掌骨、第5掌骨的基底部[3]，再用1至2枚克氏針固定掌骨干、骨折塊及骨折塊相對應的腕掌關節。用1.3mm 的Mitek Mcro微型帶雙針4-0 Ethibond骨錨重建患者腕掌關節背側的韌帶[2-4]。將患處韌帶撕脫止點處的骨面搔刮成粗糙面，用鉆頭在平行于腕掌關節面的骨面上鉆孔，將錨釘插入孔內，將釘上的縫線抽緊。將撕裂韌帶的斷裂端附于錨釘的縫線上進行編織縫合。在術后用石膏固定患者的腕關節，在術后2天拆除其外固定物。指導患者每天進行掌指關節與腕關節的功能康復訓練，每天早晚各鍛煉一次，每次鍛煉20～40分鐘。在對本組患者進行治療后觀察其臨床療效及骨折愈合的時間。

1.3 療效判定標準 1）治愈：經治療，患者的臨床癥狀及體征消失，其患側關節無運動功能障礙。2）顯效：經治療，患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善，其患側關節無運動功能障礙或僅發生輕微的運動功能障礙。3）有效：經治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，其患側關節存在一定的運動功能障礙。4）無效：經治療，患者的臨床癥狀及體征未消失，其患側關節存在明顯的運動功能障礙，甚至其病情在加重。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者在進行手術治療后，其骨折愈合的時間為6～10周，骨折愈合的平均時間為（8.52±0.67）周。在本組患者中，治療效果為治愈的患者有21例（占52.5%），治療效果為顯效的患者有13例（占32.50%），治療效果為有效的患者有4例（占10.00%），治療效果為無效的患者有2例（占5.00%），其治療的總有效率為95%(38/40)。本組患者在進行手術治療期間均未發生手術切口感染、劇烈疼痛等并發癥。詳情見表1：

表1 ：對本組患者進行治療后其骨折愈合的時間及臨床療效的分析（例,%）

3 討論

腕掌關節骨折脫位患者的臨床表現主要為腕關節的背伸力及手的握力減弱、肌腱斷裂等。此病患者若未進行及時有效的治療可發生骨性關節炎等并發癥，使病情變得更為復雜[5,6]。如何有效地治療腕掌關節骨折脫位，完全恢復此病患者患肢關節的功能是外科醫師進行臨床研究的難點。近年來的研究成果顯示，采用克氏針結合帶線錨釘內固定術對腕掌關節骨折脫位患者進行治療取得了令人滿意的臨床效果。

本次研究的結果顯示，本組患者在進行手術治療后，其骨折愈合的時間為6～10周，其骨折愈合的平均時間為（8.52±0.67）周。在本組患者中，治療效果為治愈的患者有21例（占52.5%），治療效果為顯效的患者有13例（占32.50%），治療效果為有效的患者有4例（占10.00%），治療效果為無效的患者有2例（占5.00%），其治療的總有效率為95%(38/40)。本組患者在進行手術治療期間均未發生手術切口感染、劇烈疼痛等并發癥。可見，采用克氏針結合帶線錨釘內固定術治療腕掌關節骨折脫位可取得理想的臨床效果，能促使患者更快地痊愈，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

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