聯用中藥湯劑和綜合控制療法治療糖尿病前期的效果分析

劉 羽

（重慶市江津區中醫院 重慶 江津 402260）

糖尿病前期患者的臨床表現為葡萄糖耐量降低、血糖水平超出正常范圍但尚未達到糖尿病的臨床診斷標準[1]。糖尿病前期患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展為糖尿病，從而嚴重影響其生活質量[2]。為了探討聯合使用中藥湯劑和綜合控制療法治療糖尿病前期的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2015年12月期間接收的82例糖尿病前期患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2015年12月期間接收的82例糖尿病前期患者作為研究對象。這82例患者的病情均符合糖尿病前期的臨床診斷標準[3]。他們在入院前均未使用過降糖藥。按照隨機方案將這82例患者分成中藥治療組（41例）和常規治療組（41例）。中藥治療組患者中男性與女性的比例為23例：18例。他們的年齡范圍在20歲至65歲之間，平均年齡為（46.12±8.17）歲。常規治療組患者中男性與女性的比例為25例：16例。他們的年齡范圍在22歲至61歲之間，平均年齡為（45.47±7.68）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規治療組患者應用綜合控制療法進行治療。進行綜合控制治療的方法是：（1）臨床醫生根據患者的實際情況為其制定飲食計劃，指導其將每日的攝鹽量控制在6g以下，并禁止其食用甜食，要求其做到戒煙限酒。對于長期臥床的患者，臨床醫生應將其每日熱量的攝入量控制在20～25kcal之間。對于從事輕體力勞動的患者，臨床醫生應指導其將每日熱量的攝入量控制在25～30kcal之間。對于從事中度體力勞動的患者，臨床醫生應指導其將每日熱量的攝入量控制在30～35kcal之間。對于從事重體力勞動的患者，臨床醫生應指導其將每日熱量的攝入量控制在40kcal以下。（2）臨床醫生根據患者的病情指導其進行游泳、跑步、打太極拳等運動，并告知其不要在空腹時做運動，以免其發生低血糖。每次運動的時間應控制在15～30min之間，每周運動3～5次。（3）臨床醫生使用簡單易懂的語言向患者講解糖尿病前期發生的原因、危害、臨床上治療糖尿病前期的主要手段和治療過程中應注意的事項等。

1.2.2 在進行綜合控制治療的基礎上，為中藥治療組患者加用中藥湯劑進行治療。該中藥湯劑的藥物組成和用法是：黃芪40g、山藥20g、薏苡仁20g、生地黃20g、白術20g、當歸15g、黃連15g、百合15g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁200ml，每天服用1劑，分早晚兩次服下，應連續用藥16周。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察并對比兩組患者治療的效果、FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平、2hINS的水平、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平。

1.4 療效評定標準[4]（1）痊愈：患者的各項檢查指標均恢復正常，臨床癥狀和體征均完全消失。（2）顯效：患者的各項檢查指標均顯著改善或趨于正常，臨床癥狀和體征均顯著改善。（3）好轉：患者的各項檢查指標、臨床癥狀和體征均有所改善。（4）無效：患者的各項檢查指標、臨床癥狀和體征均未改善，甚至在加重。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 中藥治療組患者治療的總有效率為92.68%（38/41），常規治療組患者治療的總有效率為73.17%（30/41）。與常規治療組患者相比，中藥治療組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的治療效果 （n,%）

2.2 對比兩組患者的血糖指標和胰島素指標 在進行治療前，兩組患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療結束后，與常規治療組患者相比，中藥治療組患者FPG的水平、2hPG的水平、HbAlc的水平、FINS的水平和2hINS的水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組患者的各項血脂指標 在進行治療前，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療結束后，與常規治療組患者相比，中藥治療組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C更低，其HDL-C的水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對比兩組患者的血糖指標和胰島素指標 （ ±s ）

表2 對比兩組患者的血糖指標和胰島素指標 （ ±s ）

組別 時間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%) FINS(mU/L) 2hINF(mU/L)中藥治療組 治療前 6.35±0.42 8.32±0.37 6.21±0.35 12.31±7.24 52.13±9.32治療后 5.56±0.31 7.15±0.24 5.71±0.23 9.14±5.12 38.02±8.71常規治療組 治療前 6.44±0.38 8.35±0.42 6.15±0.41 13.14±7.56 51.46±8.98治療后 6.15±0.35 8.01±0.33 6.11±0.37 12.99±7.42 50.49±8.43

表3 兩組治療前后血脂指標比較 （ ±s ）

表3 兩組治療前后血脂指標比較 （ ±s ）

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C中藥治療組 治療前 5.11±0.25 1.88±0.45 3.01±0.51 1.31±0.24治療后 4.19±0.32 1.56±0.43 2.23±0.48 1.51±0.25常規治療組 治療前 5.14±0.31 1.91±0.43 3.04±0.49 1.29±0.26治療后 4.88±0.29 1.72±0.40 2.61±0.45 1.31±0.34

3 討論

中醫認為，糖尿病前期屬于“脾癉”的范疇[5]。此病主要是由于患者的脾腎虧虛、痰瘀互結引起的[6]。本次研究所用中藥湯劑中的白術具有燥濕利水、健脾益氣的功效，百合具有補中益氣、養心安神、和胃健脾的功效，黃芪具有補脾益氣的功效，生地黃具有養陰生津、清熱涼血的功效，黃連具有清熱解毒、燥濕化痰的功效，薏苡仁具有祛濕健脾、利水消腫的功效，山藥具有健脾補肺的功效，當歸具有活血、補血的功效，將諸藥合用可共奏健脾、固腎、補肺、益氣活血的功效[7,8]。

綜上所述，聯合使用中藥湯劑和綜合控制療法治療糖尿病前期能夠有效地調節患者血糖、血脂的代謝，改善其胰島的功能。

[1] 卓冰帆,李衛麗,范育玲，等.中藥聯合生活方式干預對糖尿病前期患者的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2014,(7):740-743.

[2] 李化萍,梁曉春,田國慶，等.中藥益氣生津活血膠囊對糖尿病前期患者轉歸影響的研究[J].北京中醫藥,2013,32(1):49-51.

[3] 陳志陽,吳福斌,潘敏，等.中藥治療聯合生活干預對糖尿病前期患者血糖及早期相胰島素分泌水平的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2015,(1):20-22,29.

[4] 章紅艷.益氣化濁中藥與阿卡波糖干預糖尿病前期對比研究[J].海峽藥學,2014,(10):86-89.

[5] 田錦鷹,馬祖等,陳國姿，等.二冬湯對糖尿病前期胰腺β細胞功能的影響[J].河北中醫,2014,(5):694-696.

[6] 黃俊臣.中西醫結合治療糖尿病前期合并高血壓臨床觀察[J].光明中醫,2015,(10):2192-2193.

[7] 王蔚然,段安,楊定芳，等.化痰活血法干預糖尿病前期48例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(11):18-20.

[8] 張定華,裴文麗,史曉偉，等.中藥湯劑治療糖尿病前期20例[J].中醫研究,2015,(5):15-17.