對孕產婦進行個性化產前健康教育的效果探析

韓梅玲 張 華 王 月 張 慧 刁玉濤 ?

（1山東省濟南大學醫學科學院醫學與生命科學學院 山東 濟南 250062；2山東省濟南大學醫學科學院基礎醫學研究所 山東 濟南 250062）

多數孕產婦，尤其是首次懷孕的孕產婦在產前極易出現抑郁、焦躁或恐懼等不良情緒，從而不利于母嬰的健康[1,2]。近年來的臨床實踐證實，在對孕產婦進行常規產前護理的基礎上，對其實施個性化產前健康教育的效果顯著，能有效地緩解其不良情緒，提高其分娩的質量。為了進一步探討對孕產婦進行個性化產前健康教育的效果，我們對2014年2月～2015年10月期間在我院進行定期產檢及分娩的240例孕產婦的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年10月期間在我院進行定期產檢及分娩的240例孕產婦作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這些孕產婦分為常規組（120例）和個性化組（120例）。常規組孕產婦的年齡區間為21～35歲，平均年齡為（27.2±3.6）歲，其孕周為30～35周，平均孕周為（32.8±1.4）周。其中，有首次懷孕的孕產婦84例，有再次懷孕的孕產婦36例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕產婦36例，有高中和本科文化程度的孕產婦62例，有本科以上文化程度的孕產婦22例。個性化組孕產婦的年齡區間為22～34歲，平均年齡為（27.6±3.4）歲，其孕周為31～36周，平均孕周為（33.1±1.7）周。其中，有首次懷孕的孕產婦88例，有再次懷孕的孕產婦32例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕產婦35例，有高中和本科文化程度的孕產婦66例，有本科以上文化程度的孕產婦19例。兩組孕產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對常規組孕產婦進行常規的產前護理，內容包括：詳細為孕產婦介紹懷孕及分娩的相關知識，告知其在產前需要注意的事項，叮囑其定期到醫院進行產檢。告訴孕產婦保持樂觀的心態對其自身及胎兒大有益處，同時讓其進行適當的活動。

1.2.2 對個性化組孕產婦在進行常規產前護理的基礎上實施個性化的產前健康教育，具體的方法是：1）為孕產婦建立詳細的健康檔案，檔案的內容包括孕產婦的年齡、體重、孕周、孕產史、文化程度、疾病史、家族遺傳病史、藥物過敏史、聯系方式、職業等。然后根據孕產婦的具體情況為其制定個性化的健康教育方案。2）通過為孕產婦發放健康教育手冊或組織其參加健康講座等多種方式使孕產婦了解在產前需要注意的各種事項。告知孕產婦保持充足的睡眠，并保證睡眠的質量。對存在緊張、焦慮等不良情緒的孕產婦進行必要的心理疏導，盡量使其保持樂觀的心態和穩定的情緒。此外，詳細向孕產婦講解分娩過程中的各種事宜，如與助產士配合的方法、呼吸的方法等。2）對孕產婦進行飲食方面的健康教育，告知其多吃體積小且營養價值高的食物，如動物源性食品等，少吃體積大且營養價值低的食物，如紅薯、土豆等食物，以減輕其胃部的漲滿感。告知孕產婦要控制食鹽的攝入量，少吃過咸的食物，將每天食鹽的攝入量控制在7g以下。叮囑孕產婦多吃富含鈣、優質蛋白質和必需脂肪酸的食物，同時告知其不宜大量飲水。3）詳細向孕產婦講解自然分娩的益處、方法和安全性，告知其自然分娩可以降低新生兒吸入性肺炎的發生率，促進新生兒大腦及前庭功能的發育，同時還能促進母親產后分泌乳汁，從而消除她們對自然分娩的恐懼感，降低其剖宮產率。4）詳細向孕產婦講解進行母乳喂養的好處，如進行母乳喂養能有效地提高新生兒的免疫力、降低產婦產后出血的幾率等。同時，教會孕產婦進行母乳喂養的方法和技巧[3,4]。

1.3 觀察指標 1）用完全依從、部分依從、不依從三個等級評價兩組孕產婦對護理的依從性。總依從率=（完全依從的例數+部分依從的例數）/120×100%。2）用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組孕產婦在接受護理前后的心理狀態。這兩個量表的分值均為0～100分，孕產婦的得分越高表示其心理狀態越差。3）用優、良、差三個等級評價兩組孕產婦接受護理的效果。優：經護理，孕產婦對懷孕及分娩的知識十分了解，其心理狀態良好，未出現不良情緒。良：經護理，孕產婦對懷孕及分娩的知識有所了解，其心理狀態較好，但出現了輕度的不良情緒。差：經護理，孕產婦對懷孕及分娩的知識不了解，其心理狀態較差，出現了中度或重度的不良情緒。優良率=優率+良率。4）觀察并記錄兩組孕產婦的剖宮產率[5,6]。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，用（%）表示計數資料，用X2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦在接受護理前后對護理依從性的比較接受護理前，個性化組孕產婦對護理的總依從率為26.7%，常規組孕產婦對護理的總依從率為30%，二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，個性化組孕產婦對護理的總依從率為96.7%，常規組孕產婦對護理的總依從率為82.5%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產婦在接受護理前后其SDS的評分和SAS評分的比較 接受護理前，兩組孕產婦SDS的評分、SAS的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，個性化組孕產婦SDS的評分和SAS的評分均明顯低于常規組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組孕產婦接受護理優良率的比較 個性化組孕產婦接受護理的優良率為96.7%，常規組孕產婦接受護理的優良率為80%。個性化組孕產婦接受護理的優良率明顯高于常規組孕產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組孕產婦在接受護理前后對護理依從性的比較[（n）%]

表2 兩組孕產婦在接受護理前后其SDS的評分和SAS評分的比較

表3 兩組孕產婦接受護理優良率的比較[（n）%]

2.4 兩組孕產婦剖宮產率的比較 經護理，個性化組中有32例孕產婦接受了剖宮產手術，其剖宮產率為26.78%（32/120）。常規組中有67例孕產婦接受了剖宮產手術，其剖宮產率為55.87%（67/120）。與常規組孕產婦相比，個性化組孕產婦的剖宮產率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠和分娩是一個自然的生理過程，但多數孕產婦在產前均會出現不同程度的緊張、焦慮等不良情緒，從而影響其分娩的質量[7]。因此，臨床上對孕產婦進行產前健康教育十分必要。近年來的臨床實踐證實，在對孕產婦進行常規產前護理的基礎上，對其進行個性化產前健康教育的效果較好，能顯著地改善其緊張、焦慮等不良情緒，降低其剖宮產率，提高其分娩的質量。

本次研究的結果顯示，與常規組孕產婦相比，個性化組孕產婦對護理的依從性更佳，其SAS的評分和SDS的評分更低，其接受護理的優良率更高，其剖宮產率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，臨床上在對孕產婦進行常規產前護理的基礎上，進行個性化產前健康教育的臨床效果顯著，能有效地提高其對護理的依從性，改善其心理狀態，降低其剖宮產率。

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