淺論進行CRP檢測和PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的價值

鄭相慧 劉 洋 桑勝利 趙冬梅 吳宏雷 祁春雷 杜海歌 王利亞

(新沂市人民醫院 江蘇 新沂 221400)

近年來，重型顱腦損傷的發病率呈逐年上升的趨勢。據統計，此病患者的死亡率高達35%[1]。重型顱腦損傷患者死亡的主要原因是腦干損傷和繼發性感染[2]。由于重型顱腦損傷患者常伴有意識障礙和吞咽障礙，其誤吸嘔吐物的發生率較高[3]。同時，重型顱腦損傷患者因長期臥床，常會發生免疫力下降[4]。因此，重型顱腦損傷患者發生肺部感染的風險非常高[5]。CRP和PCT是反應細菌感染的常用檢測指標[6]。為了探討進行CRP檢測和PCT檢測在診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染方面的臨床價值，筆者選取我院于2015年4月至2016年2月期間收治的80例重型顱腦損傷患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院于2015年4月至2016年2月期間收治的80例重型顱腦損傷患者作為研究對象。在入院時，這80例患者均未發生肺部感染。在入院7d后，他們中有35例患者發生了肺部感染，有45例患者未發生肺部感染。筆者根據這80例患者發生肺部感染的情況將其分為感染組（35例）和非感染組（45例）。感染組患者中有男性21例，女性14例，其年齡在23歲至72歲之間，平均年齡為（43.07±13.23）歲。他們中受傷原因為發生交通事故的患者有16例，為高空墜落摔傷的患者有10例，為被砸傷的患者有6例，為遭受鈍器擊打的患者有3例。他們GCS（格拉斯哥昏迷評分量表）的評分在3分至6分之間，平均GCS評分為（4.23±1.61）分。非感染組患者中有男性26例，女性19例，其年齡在21歲至75歲之間，平均年齡為（45.12±14.51）歲。他們中受傷原因為發生交通事故的患者有23例，為高空墜落摔傷的患者有13例，為被砸傷的患者有8例，為遭受鈍器擊打的患者有1例。他們GCS的評分在3分至6分之間，平均GCS評分為（4.55±1.42）分。兩組患者的基線資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[7]1）出現意識障礙癥狀≥6h的患者。2）GCS的評分在3分至7分之間的患者。3）符合重型顱腦損傷臨床診斷標準的患者。3）入院前未發生肺部感染的患者。

1.3 排除標準 1）合并有顱內感染或其他部位感染的患者。2）合并有肝、腎功能嚴重不全的患者。

1.4 檢測方法 在這兩組患者入院后的第1d、第4d和第7d，我院對他們均進行CRP檢測和PCT檢測。進行CRP檢測和PCT檢測的方法是：采集受檢者的靜脈血5 ml，常規分離血清后，對血樣中CRP的水平和PCT水平進行測定[8]。

1.5 觀察指標 檢測結束后，觀察兩組患者CRP的水平、PCT的水平和用CRP檢測與PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的特異度、敏感度[9]。

1.6 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在入院后的不同時間其CRP的水平和PCT的水平 在入院后的第1d，兩組患者CRP的水平、PCT的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在入院后的第4d和第7d，感染組患者CRP的水平、PCT的水平均明顯高于非感染組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者在入院后的不同時間其CRP的水平和PCT的水平（±s）

表1 對比兩組患者在入院后的不同時間其CRP的水平和PCT的水平（±s）

組別 CRP（mg/L） PCT（ng/ml）入院后的第1d 入院后的第4d 入院后的第7d 入院后的第1d 入院后的第4d 入院后的第7d感染組（n=35） 68.72±13.09 88.30±22.31 113.71±41.20 0.51±0.20 2.01±0.73 2.67±0.72非感染組（n=45）55.78±12.55 63.41±14.98 48.38±17.10 0.48±0.21 0.33±0.15 0.17±0.09 T 1.0879 2.2181 5.8050 1.1025 23.6844 64.0000 P 0.7845 0.0133 0.0000 0.7751 0.0000 0.0000

2.2 對比用CRP檢測與PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的特異度和敏感度 用CRP檢測與PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的敏感度相比差異無統計學意義（P＞0.05）。與用CRP檢測相比，用PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的特異度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

本次研究的結果顯示，在入院后的第1d，兩組患者CRP的水平、PCT的水平相比差異不大。在入院后的第4d和第7d，感染組患者CRP的水平、PCT的水平均明顯高于非感染組患者。用CRP檢測與PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的敏感度相比差異不大。與用CRP檢測相比，用PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的特異度更高。這與錢佳棟、王海波、鄧國軍[10]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，進行CRP檢測和PCT檢測在診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染方面均具有重要的臨床價值。與用CRP檢測相比，用PCT檢測診斷重型顱腦損傷患者發生肺部感染的特異度更高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

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[10] 錢佳棟,王海波,鄧國軍. 降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測對重型顱腦損傷并發肺部感染的對比研究[J]. 中國衛生檢驗雜志,2014,12(19):2775-2777.